佛山市南海区人民医院 三级甲等

王先生今年三十而立

有自己的小家庭

尽管总是忙于业务

但当他下班见到妻子和女儿

就觉得这都不算什么

将近年末

加班和应酬让王先生

感觉自己力不从心

上班也时常觉得乏力

不知道从哪天起

他发觉自己的脸有些肿

以为是应酬喝酒所导致

洗把脸就没当回事

又过一段时间

不仅脸肿，连着腿

都开始有点浮肿

在妻子的劝说下，王先生还是到医院做检查——结果让人大跌眼镜，结果显示王先生这是肾衰竭终末期尿毒症！

肾脏是人体重要的代谢器官，主要负责清除体内的代谢废物和水分，以尿液的形式排出体外。

按照肾脏损伤程度的不同，慢性肾脏病可以分为1-5期，5期又叫终末期肾病，也是大众熟知的尿毒症。

当病情进展到尿毒症期，

患者会因为肾功能严重恶化

逐渐出现尿量减少，毒素蓄积，

表现出各种临床症状：

最早最常见的是胃口不好、恶心、呕吐、颜面双下肢浮肿、高血压

严重时甚至出现呼吸困难、夜间不能平卧，也可能出现精神神经症状如：震颤、意识障碍、抽搐等。若药物治疗效果不佳，这个时候患者需及时进行肾脏替代治疗。

患上“尿毒症”后如何治疗？

人们听到“尿毒症”

常闻之色变

其实

随着医学的发展

尿毒症是可以通过

肾脏替代治疗

来延长生命的

并非不治之症

目前肾脏替代治疗有3种方法：

血液透析

腹膜透析

肾移植

肾移植受费用以及肾源限制，目前透析仍是最主要的肾脏替代治疗方式。

今天，南南带大家来认识一下血液透析与腹膜透析，以及它们的优缺点。

1

血液透析

血液透析是将血液引流至体外，在血液透析机上完成血液的滤过，清除体内代谢废物，维持机体内水电解质平衡，同时清除多余水分。

血液透析在专门的透析中心进行，一般每周两次或三次，每次4小时。

2

腹膜透析

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。

通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。

通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

3

血液透析与腹膜透析的区别

（请点击大图查看）

血液透析和腹膜透析

都是有效的肾脏替代治疗方法

各自都有优缺点

每个患者应该根据自己的具体情况

选择透析模式

↓↓↓

1、若患者残余肾功能较好，尿量较多，生活可以自理，家庭环境适合，家庭成员可支持居家操作，建议选择腹膜透析；

2、若无菌意识欠缺，家中有小动物，患者自身视力不佳，其他家庭成员难以保证协助操作，则更适合选择血液透析。

无论选择血液透析还是腹膜透析，都需要患者家庭共同商议选择。若选择血液透析作为长期肾脏替代治疗方案，建议在eGFR<25的时候，评估血管条件，择期入院行人工动静脉造瘘术（术后需6-8周锻炼成熟方可用于血液透析），为日后血液透析做准备，减少临时血液透析置管给颈静脉带来的损伤（增加感染风险以及血栓形成风险）。

附佛山市南海区人民医院

肾内科、血透中心、腹膜透析

门诊出诊时间表

（具体以公众号预约挂号页面为准）

（请点击大图查看）

肾内科介绍

华工附六院（南海医院）肾内科成立于2002年11月23日，是一个集医疗、教学和科研于一体的临床专科，长期以来在佛山地区享有盛誉，专科综合实力位居佛山市前列，获评为南海区十二五、十三五、十四五医学重点专科。

肾内科现有专科医生11人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师5人，住院医师2人。病床31张，血透中心血透机80台，还有正在发展壮大的腹透中心和腹透三医联盟。

佛山市南海区人民医院从1987年建立血透室开始，开展血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等技术，目前血透中心拥有各种血透机器80台，其中AK200血滤机3台，5008s血滤机8台，4008s血滤机1台，在透病友250人。

2016年建立了肾病实验室，开展冷球蛋白血症检查。科室医生熟练掌握慢性肾脏病高血压、贫血、营养不良、钙磷代谢、水电解质酸碱代谢等诊治技术。在免疫性肾脏病、代谢性肾脏病、感染性肾脏病、遗传性肾脏病、肿瘤性肾脏病等方面也有深入研究。对急进性肾炎、难治性肾病综合征及活动性狼疮肾炎的治疗已形成一套规范有效的分段分层诊治方案。

从1993年起开展腹膜透析技术至今，发展到目前的腹膜透析中心,现有腹透病友250人。目前开展自动化腹膜透析技术积极救治急危重症患者，给尿毒症合并心脏疾病以及需要工作的年轻患者带来福音，为健康南海发挥了重要作用。

腹透中心目前由腹膜透析专科医生3名及专科护士1名、专职护士5名管理,逢周一、周三、周五上午,腹膜透析专科医生及专科护士进行门诊和教学培训工作。建立了南医腹膜透析沟通交流微信群,医患密切联系，随时沟通病情,同时密切电话随访,及时调整治疗方案,达到全方位的医患互动。

腹膜透析的最大优势在于安全、有效、简便、节约社会资源,结合当前互联网的应用，成立了南海区腹透三医联盟，建立起南海区智慧腹膜透析中心。

-End-

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供稿丨肾内科江少玲

指导专家丨肾内科罗福漳

责编丨梁筠仪

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20221215