成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

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新冠疫情是新中国成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件。在中国历史上曾经爆发大规模的瘟疫有300多次，中药“大锅汤”发挥了重要作用。

从疾病的角度来讲，新冠是传染病，具有传染病的三个关键环节：传染源、传播途径、易感人群。其中免疫力具有重要作用。中医认为其为正邪关系。《黄帝内经》曰“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。人之所以为病，是因为正气的相对亏虚，“扶正祛邪”是基本原则。

中医讲究“治未病”，《黄帝内经》提出：“上医治未病”。“大锅汤”以预防为主，即我们说的“治未病”，“大锅汤”并不等同于治病的药，“以扶正为主，根据每个地方的人群、气候不一样，在此基础上适当做一些加减，达到预防的效果。”

可能有人会问，中医讲究“辨证施治、一人一方”，不同人群服用相同的预防方剂，会有效吗?其实，“辨证施治、一人一方”与开具统一的预防处方并不相悖。

《黄帝内经》里说，“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。当一种瘟疫大范围流行时有其规律特点，抓住主要规律，通治方用药，在主方基础上，针对不同症状尽可能个体化用药。这里的通治方就是我们大锅汤的处方。

国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林研究员，提倡大锅汤的运用，并且形象的比喻两者的关系是：“大水漫灌”加上“精准滴灌”，就是我们的大锅汤和一人一方，大范围用在社区、隔离点和方舱医院，尤其是这次有幸和仝院士一起在新疆抗疫，同样采用这种方法治疗，取得很好的临床疗效。

我们这次四川中医援疆医疗队267人在乌鲁木齐的新疆省中医院，分管了两个病区，共计125张床，我们医院有27对队员，其中普通普通病区就是大锅汤为主，在国家第九版（试行）方案基础上，根据患者临床资料、气候特点，饮食结构等分析主要以寒、燥为主，上呼吸道症状重，主要证型有寒湿阻肺，占比55%（厚朴草果汤+瓜蒌薤白半夏汤）、湿毒蕴肺，占比35%；湿毒夹燥三型10%，目前年轻患者治疗阴转时间在5-6天，合并慢性病及老年人在9-10天，中医药参与率100%，重症病区多采用一人一方。

四川是中医之乡，中药之库，中医药大省，国家中医药改革示范区，局领导高度重视，由国医大师、全国名中医、一线抗疫专家等共同起草，先后出台了十一版四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南。

结合目前四川地区的气候、季节和人群特点，制定以下中医药预防方案。主要是表证，风寒为主，并且可以在我们医院官网操作，快递到家，服务便捷。

最后，针对大锅汤给大家三点建议：第一要注意三因制宜（因时因地因人）；第二，要考虑预防人群伴随的基础疾病；第三，要考虑到个体对口服中药的耐受度。希望大家通过自身免疫力的提高，预防疾病，做好自己“治未病”的守护者。

专家简介

张培海，中共党员，博士，主任中医师，博士生导师，泌尿外科/男科/男科教研室主任，医务部部长。首届国家中医药管理局“青年岐黄学者”，四川省学术和技术带头人后备人选，四川省第二批优秀中医临床人才。

自2020年初疫情开始后，协助院领导负责院内防控体系的构建，包括发热门诊及病房组建、院内流程优化、防控知识及诊疗方案培训、抽调院内人员参与省内外抗疫等工作，分别带队参与2022年9月成都正兴方舱、11月份代表国家疫病防治基地赴新疆乌鲁木齐的医疗管理及救治工作，充分发挥中医药优势，缓解患者症状，缩短阴转时间，中医药参与率100%，得到国家中医药管理局、新疆维吾尔自治区政府及省卫健委、中医局的充分肯定。

审稿：王钧冬