广东省人民医院 三级甲等 公立医院

以奥密克戎变异毒株为主的流行在中国的传播正式拉开帷幕，感染人群也将不断扩大。除了医疗主战场要加强医疗资源的准备和建设外，还需要做什么？

“很显然，是疫苗接种。”一位流行病学专家表示，这三年来的科学证据表明，疫苗虽然预防感染的作用不断减弱，但其保护重症减少死亡的作用仍是持续存在的。

面对未来的冲击波，防重症和死亡是最重要的目的。而接种三针疫苗对重症和死亡的防护效果，已经在多个国家和地区得到了真实世界的验证。那么，当前中国三针接种现状到底如何？

“对于这波大范围的传播，势必影响到重点人群，老人、孩子以及有基础疾病的人群，这些人群恰是医疗资源救助的主要对象，也是重症和死亡发生比例较高的人群。目前这些人群多数完成了疫苗基础免疫，但是还存在一部分老人没有打加强针。”一位流行病学专家表示。

考虑到两针与三针在重症和死亡的保护数据上还是有很大差距，所以国家推动了60岁以上人群的疫苗加强接种。

全球已有的新冠疫苗在应对奥密克戎变异毒株的预防感染效果上都大打折扣，但所有疫苗对重症和死亡的保护效果并没有因为变异而受到影响，这一结果在全球各国都得到了验证，所以以色列、美国、欧洲等国家和地区，都展开了加强针接种，甚至展开了第四针加强。

加强针最大的作用是保护重症和减少死亡，也是当前冲击波下，能做和需要做的一件事情。

目前，中国两针基础免疫基本完成，但三针加强仍有很大一部分重点人群尚未得到满足。在未来的冲击波中，他们被感染的几率将增加。如何减少这部分人的重症和死亡风险，是当务之急需要解决的。

那么，三针对重症和死亡的保护效果到底如何？

香港大学教授BenjaminJ.Cowling团队今年10月正式发表的真实世界数据显示，无论是哪个年龄段的老人，只要接种三针新冠疫苗，无论是科兴灭活疫苗还是复必泰mRNA疫苗，防止重症或死亡的效果都非常好，有效率均超过了95%。

从数据整体来看，老年人仍是疫苗免疫保护的薄弱群体，而第三针剂大幅提升了疫苗对老年人重症和死亡发生的预防保护作用。

高龄老人接种率亟待提升

60岁以上的老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群，而80岁以上的高龄老人更是重症的高危人群。

11月29日，在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，国家疾控局卫生免疫司司长夏刚介绍称，截至2022年11月28日，60岁以上老年人接种的覆盖人数为2亿3940万人，完成全程接种2亿2816.5万人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的90.68%和86.42%，完成加强免疫接种1亿8151.1万人，其中80岁以上老年接种的覆盖人数为2742.6万，完成全程接种2356.3万人，覆盖人数和全程接种人数分别占80岁以上人口的76.6%、65.8%，完成加强免疫接种1445.6万人。

从上述数据推断：60岁以上老年人完成加强免疫接种占老年人口比例约68.75%。而80岁以上老年完成加强免疫的接种率就更低了，占80岁以上人口的比例仅有40.37%。

也因此，我国老年人现有疫苗接种率尚未形成足以抵抗重症和死亡的屏障。

广东省防控新冠病毒肺炎临床专家组组长、广东省人民医院老年医学研究所所长主任医师覃铁和表示，随着年龄的增加，老年人的器官功能会有不同程度的减退；患有多种慢性基础疾病者，器官功能的减退更加明显，对病毒的抵抗力也不如青壮年，积极接种疫苗可以降低感染后重症的发生率。

目前国家已经启动了对老年群加强接种的措施，11月29日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组出台的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，已将老年人加强免疫接种与全程免疫接种间隔从原来6个月缩至3个月。新冠疫苗日接种量也从10月初的每日10余万剂逐步提升，12月9日已经超过100万剂。

上图根据国家卫计委发布会数据制图

来源|第一财经

出品|粤医宣全媒体团队

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