南方医科大学附属南海医院 三级甲等 公立医院

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我国是世界上出生缺陷高发的国家之一。据权威统计，我国每年出生的缺陷婴儿数高达90万，出生缺陷总发生率约为5.6%，给家庭和社会带来了沉重的负担。而出生缺陷中相当一部分婴儿是由于孕期感染造成的。

TORCH筛查是每一位孕妈应在孕期做的感染微生物检查，T代表刚地弓形虫（TOX），O代表其他微生物（如柯萨奇病毒、梅毒螺旋体、微小病毒、乙肝病毒等），R代表风疹病毒（RV），C代表巨细胞病毒（CMV），H代表单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ、Ⅱ型。这些微生物能通过胎盘或产道引起宫内感染，即TORCH综合征。

（1）弓形虫感染。会导致先天性弓形虫病，引起胎儿死亡或畸形。成人急性感染时多表现为高热、肌痛等非特异性症状。

（2）风疹病毒感染。风疹病毒主要通过呼吸道传播，孕妇感染后通过胎盘感染胎儿形成先天性感染，称为先天性风疹综合症，主要引起先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋。

（3）巨细胞病毒感染。巨细胞病毒感染后会引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等症状，新生儿死亡率较高，围产期母乳排毒所致的巨细胞病毒感染率高达63%。

（4）单纯疱疹病毒感染。单纯疱疹病毒通常潜伏在神经节。孕早期感染单纯疱疹病毒可能破坏胚芽面导致流产，孕中晚期感染单纯疱疹病毒可能引起胎儿和新生儿发病。

（5）其他病原微生物感染。感染症状为皮疹、甲型肝炎等非特异性症状或少数有临产症状。

TORCH感染有以下三个临床特点：

（1）隐匿性强

TORCH宫内感染的孕妇几乎不表现出明显症状，不易被发现。

（2）感染率高

TORCH可通过胎盘垂直传播给胎儿，也可通过孕妇下生殖道逆行扩散，导致胎儿感染以及胎儿分娩时的围产期感染。中国总体感染率约为10%，各地区有差异。

（3）危害性大

原发感染的孕妇可通过胎盘或产道感染胎儿，感染时胎龄越小（特别是孕早期感染），先天畸形发生率愈高，畸形程度越严重。

TORCH筛查应用免疫学技术对孕期女性的血清进行检测，通过检测病原体的抗体存在与否，辅助判断体内是否存在相应的病原体感染及评估自身的免疫状态，有助于TORCH感染的早期发现与治疗。

中华医学会妇产科分会产科学组制定的《孕前和孕期保健指南》里建议，女性在孕前检查时可做该项检查。尤其是有以下高危因素者：

（1）有反复流产或者不明原因的出生缺陷或死胎史者；

（2）有哺乳类动物喂养史或者接触史（尤其是猫狗等宠物密切接触者）、有摄食生肉或未熟肉类等生活习惯的女性（包括爱吃海鲜以及烧烤者）；

（3）有类似TORCH感染症状的女性。

南方七院现已开展TORCH筛查，为准妈妈们的产前筛查提供有效的检测手段，助力准妈妈们解锁优生攻略，孕育健康宝宝！

▲来源：检验科陈雨薇

▲审校：宣传科

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