三明市第一医院 三级甲等 公立医院

慢性肾脏病患者是新型冠状病毒感染的高危人群，随着患者肾功能的下降，机体对体内毒素的排泄能力下降，身体免疫力也随之下降。那么，防疫新形势下，慢性肾脏病患者该如何做好个人防护？接种新冠疫苗有哪些注意事项？对于肾友们关心的这些问题，今天，中山大学附属第一医院内科主任、肾内科主任陈崴教授将为大家解答。

1.慢性肾脏病患者如果感染新型冠状病毒，是否比普通人群更危险？

慢性肾脏病患者感染新冠，更容易发展为新冠重症。特别是正在接受免疫抑制治疗（泼尼松等糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司等免疫抑制剂、利妥昔单抗、贝利尤单抗等生物制剂）、透析、肾移植的患者，这些免疫力低下的患者，发展为新冠感染重症概率更高。因此，慢性肾脏病患者应该积极做好个人防护。

2.当前疫情状态，肾友们该如何做好个人防护？

慢性肾脏病患者必须做好个人防护，牢记“三件套”（戴口罩、保持1米社交、做好个人卫生），做好“五还要”（口罩还要继续戴、社交距离还要保持、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开）。通过保持规律作息、适当运动，避免吸烟、饮酒、劳累等不健康的生活方式来提高自身免疫力。

病情较稳定的慢性肾脏病患者，可以适当减少去医院的次数，选择互联网医院取药，避免交叉感染。此外，多项研究表明，全程接种新冠疫苗可明显降低新冠感染后的重症率和死亡率。目前我国老年人及透析等特殊群体，新冠疫苗的接种率较低。实际上，从国际的大量数据表明，透析人群和肾病患者接种新冠疫苗是安全的。尤其对于肾功能减退、透析等免疫低下患者，一旦感染新冠，重症率会比普通人高，应鼓励积极接种疫苗。

3.血液透析患者如何在新冠疫情中做好个人防护措施？

血液透析患者需要每周定期往返医院，而血透室人群相对密集，属于暴露风险极高的医疗场所，患者需要从透析和居家两方面做好防护。在透析当日，需正确佩戴口罩（推荐N95口罩），如条件允许，尽量避免乘坐公共交通。到达透析室后需认真清洁双手、配合抗原监测、体温测量等疫情防控工作。透析期间全程戴口罩，避免进食。结束透析后尽快离开透析室。返回家后，患者及家属均要尽快脱口罩、更换外套、清洁双手。在日常生活中应严格遵守“两点一线”，规范服药，加强锻炼，合理营养，保持环境清洁和通风，每日监测体温和病情变化，如有发热、咳嗽等不适及时就医。

4.慢性肾脏病患者注射新冠病毒疫苗应注意什么？

慢性肾脏病患者在病情稳定时是可以注射新冠病毒疫苗的，但如果存在以下情形需要注意：

1.如果正处于感冒、发烧或各种感染期间，建议暂缓，待病情好转后再做评估。

2.如果肾脏病情不稳定，血压高、尿蛋白增加、高度水肿、血肌酐快速上升等情况，建议暂缓，待病情好转后再做评估。

3.服用激素、免疫抑制剂等患者，接种新冠疫苗的时机需要与肾病专科医生咨询。用药期间注射疫苗，无需停药，但是由于自身免疫力受到抑制，新冠疫苗的效力可能会有所减弱。

4.患者血压控制不佳，建议暂缓，待血压控制稳定后进行。

最后，需要说明，由于每个患者的具体情况不同，是否可以接种新冠病毒疫苗，还需要咨询肾内科专科医师和负责疫苗接种的医护人员。

5.透析患者可以注射新冠病毒疫苗吗？

从国际的大量数据表明，透析人群接种新冠疫苗可以有效降低新冠感染的重症和死亡率，而且是安全的。因此，透析患者可以注射新冠病毒疫苗。透析患者免疫系统不同程度受到抑制，对疫苗接种的免疫应答会降低。尽管如此，仍推荐此类患者进行疫苗接种，特别是血液透析患者，需频繁往返于住所和透析中心，感染风险更高。由于每个患者的具体情况不同，是否可以接种新冠病毒疫苗，需要咨询肾内科专科医师和负责疫苗接种的医护人员。

指导专家

陈崴

内科、肾内科主任

教授、主任医师

医疗专长：长期从事肾内科临床、教学和科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治及腹膜透析治疗方面有丰富的临床经验及深入的研究。擅长狼疮性肾炎、IgA肾病、难治性肾病综合征、急慢性肾功能衰竭的临床诊治。

门诊时间：周一下午（特诊），周二下午（专家门诊），周二上午（IgA肾病门诊），周四上午（狼疮肾炎门诊）

来源：中山一院

编辑：钟凤麟

审核：黄黎明

你可能还想看

中山一院专家谈▏老年人如何科学应对新冠，专家给出八点建议！