全部导航

手术库
检查库
内科
呼吸内科 心血管内科 神经内科 消化内科 内分泌科 风湿免疫科 肾内科 风湿免疫科 普内科
外科
神经外科 心胸外科 乳腺外科 泌尿外科 肝胆外科 胃肠外科 肛肠外科 胃肠外科 骨外科 外伤科 整形烧伤科 普外科
男女老幼
妇产科 妇科 产科 男科 儿科 小儿科 新生儿科 生殖健康 整形美容科
皮肤性病科
皮肤病科 性病科
五官科
眼科 耳鼻咽喉科 口腔科
精神心理科
精神病科 心理咨询科 成瘾医学科
肿瘤科 感染科 肝病科 急诊科 中医科 体检保健科 营养科 疼痛专科 非临床科室

自贡市第四人民医院 三级甲等 公立医院

地址:总部:四川省自贡市檀木林街19号;汇东院区:自贡市汇东开发新区丹桂大街282号 电话:0813-2201968(咨询)

您的位置: 首页 > 找医院 > 自贡市第四人民医院 > 医院动态

自贡首例!可控直径TIPS术,为患者解决了困扰8年多的消化道出血问题

学习二十大精神

创新技术见行动

今年39岁的王哥

是一位肝硬化患者

从8年前开始

反复出现的消化道出血

折磨得他苦不堪言

经多次治疗

但效果平平

近期,王哥再次出现了消化道出血的情况,于是来到了自贡市第四人民医院消化内科治疗,经胃镜检查,医务人员发现了2个问题:

1

食道胃底静脉曲张;

2

门脉高压性胃病。

再经CT检查发现

肝硬化、门静脉高压、脾大、腹水,门静脉增粗伴侧枝循环开放,门静脉系统血栓形成。

实验室检查提示

肝功Child-Pugh评分8分B级,Meld评分8.5低危。

王哥被明确诊断为

食管胃底静脉曲张破裂出血、乙型肝炎后肝硬化失代偿期。也就是说,困扰王哥多年的出血原因找到了——肝硬化门静脉高压,同时还存在门静脉侧枝循环开放,并有门静脉系统血栓形成。

经消化内科和介入室医疗团队仔细分析和讨论,医务人员认为王哥的情况,适合通过“经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)”的方式来治疗。

医务人员表示,肝硬化是我国的常见病、多发病,患者一旦出现门静脉高压,很容易造成食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等并发症,而这样的情况多为急症、危重症,死亡风险高。TIPS(经颈内静脉肝内门体分流术)是指在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道,通过分流的方式达到降低门脉压力的目的,从而降低门静脉高压相关并发症的发生。TIPS是治疗急性静脉曲张出血,预防再出血和顽固性胸腹水的新型“武器”,是目前门静脉高压主要的治疗手段之一,也是唯一一种不需要开刀、在局麻下就可以从根本上解决门静脉高压的微创治疗手段。

确定了治疗方案和做好相关术前准备后,王哥于近日进入介入手术室,医务人员在局麻下,成功为其完成了自贡市首例可控直径经颈内静脉肝内门体分流术,术中监测门静脉压力梯度(PPG)为30mmHg,成功建立分流后,监测门静脉压力梯度为10mmHg,下降明显,达到了分流效果。术后,经测量,王哥分流道内血流流速正常,并于一周后顺利出院。出院时,王哥和家属,向医务人员表达了心中的感激之情。

医务人员介绍,可控直径的TIPS分流术,手术医生不仅可以在术中根据患者门脉压及分流量情况去调整支架直径,也可在后期患者门静脉压力再次升高时调整直径,进而达到疗效更佳的调控降低门脉压的目的,避免再次出现门静脉高压的患者花更多的钱去做技术难度更大的平行TIPS术,为广大门脉高压患者带来了福音。

2021年10月,滕皋军院士团队完成国内首例可控直径的TIPS分流术,该技术的开展标志着门静脉高压的TIPS分流进入“精准治疗”和“个性化治疗”时代,更有利于提高患者的生存率和减少术后并发症。国外已有研究证实,可控直径TIPS分流术较常规TIPS分流术,不仅可以减少肝性脑病的发生,还可以延长患者的生存期。如今,这项技术也可以在市四医院开展。

哪些患者适合TIPS手术

1.急性食管胃静脉曲张破裂出血,经内镜下治疗(包括内镜下硬化剂、组织胶、套扎等手段,以下提到的内镜下治疗同此描述)失败或有再出血高风险的,应在72小时(最好24小时)内行TIPS术;

2.多次内镜下治疗后仍发作食管胃静曲张破裂出血;

3.食管胃静脉曲张破裂出血合并大量难以消退的腹水;

4.门静脉系统血栓,有食管胃静脉曲张破裂出血、腹水;

5.食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉高压性胃、肠病;

6.食管胃静脉曲张破裂出血合并直肠静脉曲张出血;

7.既往有食管胃静脉曲张破裂出血,为避免再次出血;

8.门脉高压相关的顽固性腹水或胸水,肝肾综合征;

9.肝静脉压力梯度测定HVPG大于20mmHg;

10.肝窦阻塞综合征(HSOS);

11.布加氏综合征;

12.肝移植的桥接治疗。

TIPS的适应症需要专业医务人员具体问题具体分析,以达到最佳的治疗效果。)

科室简介

市四医院介入室有一支经验丰富的门脉高压介入治疗队伍,可开展TIPS分流、介入微创断流、球囊闭塞逆行静脉栓塞术(BRTO)、部分脾动脉栓塞术、肝静脉压力梯度测量、经颈静脉肝活检等门脉高压全套介入诊疗技术,与消化内科、肝胆胰脾诊疗中心多学科联合,构成了门静脉高压的内科、外科、内镜及介入治疗“海陆空”全方位治疗体系。

科室与省内各大医院,以及北京、上海、广州等国内顶尖医院有良好的联系,必要时可提供疑难病例会诊、咨询及技术支持。

科室拥有3台大型平板DSA血管造影机,其中包括搭载了冠脉介入、神经介入、肿瘤介入高端临床功能的飞利浦全新Azurion7M201台、西门子ArtisZeegoⅢ机器人臂DSA1台(装机于复合手术室)、西门子悬吊式平板DSA1台。

科室咨询电话

0813-22064302401763

科室地址

檀木林院区住院大楼一楼

(介入室)介入微创治疗门诊

每周三上午檀木林院区

作者:介入室荣鹏编辑:黄浩审核:黄勇

更多好看:

*声明:

文中

部分【图

】来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权,请联系【本单位】删除。

*

推荐医生
黄云
黄云 胸心大血管外科 主任医师

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、各类心脏病及大血管等疾病的诊治,尤其擅长成人心脏瓣膜病症的诊断治疗。

张发强
张发强 普外二科 副主任医师

腹腔镜(微创)胃肠、肛肠外科,疝与腹壁外科。带领科室开展的优势项目包括:腹腔镜各类型各部位胃癌根治术(近半、远半胃癌根治、全胃胃癌根治),腹腔镜下胃癌根治(全胃切除)+原位脾门淋巴结清扫,腹腔镜胃食道反流疾病、食道裂孔疝微创治疗(Nissen、Toupet、Dor),腹腔镜减重(肥胖)技术。腹腔镜结肠癌直肠癌根治术,腹腔镜结直肠次全(全)切除术,腹腔镜各类腹外疝无张力修补术。

毕小刚
毕小刚 消化内科 副主任医师

消化道早癌、贲门失驰缓症、食道良恶性狭窄、食道胃底静脉曲张、胃肠道息肉及内痔等疾病的内镜下治疗,尤其擅长高难度胃肠镜下的诊断和治疗。

雷跃华
雷跃华 普外一科 副主任医师

胃肠结直肠及疝与腹壁疾病的诊治和普通外科急危重症的救治,特别是微创手术治疗。

自贡重要疾病医院推荐
自贡重要科室医院推荐
相关药品 更多»
羚羊清肺胶囊
羚羊清肺胶囊 安徽谓博中药股份有限公司

功效主治:清肺利咽,清瘟止嗽。用于肺胃热盛 ,感受时邪,身热头晕,四肢酸懒...

阿胶(盒)
阿胶(盒) 山西天生制药有限责任公司

功效主治:补血滋阴,润燥,止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽

连花清瘟胶囊(48粒)
连花清瘟胶囊(48粒) 石家庄以岭药业股份有限公司

功效主治:清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或...

连花清瘟胶囊(72粒)
连花清瘟胶囊(72粒) 石家庄以岭药业股份有限公司

功效主治:清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或...

连花清瘟胶囊(36粒)
连花清瘟胶囊(36粒) 石家庄以岭药业股份有限公司

功效主治:清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或...

相关检查 更多»
眼底检查
眼底检查

眼底检查有直接检眼镜、双目间接检眼镜、眼底彩照、眼底自发荧光、眼底血管造...

眼科常规
眼科常规

眼科常规检查既包括健康人的眼科筛查,如升学、就业、入伍前的体检,也包括患...

血管彩超
血管彩超

血管彩超是一种无创伤性的血管造影术,可显示动、静脉血管的具体解剖结构及管...

耳部检查
耳部检查

耳部检查项目繁多大致分为五类,耳的一般检查、咽鼓管功能检查、听功能检查、...

心电图
心电图

心电图是利用心电图机从体表记录心脏的每一个心动周期内心脏电活动变化的检查...

前庭功能检查
前庭功能检查

前庭功能检查包括有前庭眼动反射弧的眼震检查、前庭脊髓反射系统的平衡功能检...