广东医科大学顺德妇女儿童医院 三级甲等

“硬核”技术！

不用开刀、不做手术

一招手法复位

帮助粉碎性骨折患者成功治疗

日前，71岁的市民黎阿姨在家楼下散步时，不慎被地面凸起来的地砖一角绊倒。没想到，这简单的一撑，居然造成了右桡骨远端粉碎性骨折，也叫“克雷氏粉碎性骨折（Colles）”。

据黎阿姨回忆，摔倒的一瞬间，她下意识地用右手撑了一下地面，起身后就觉得左手腕胀痛，不再能像平常一样自由活动手腕了，只能用枕头托住自己的手臂，一直保持不正常的弯曲状态。

当即，黎阿姨就在家人的陪同下来到我院外科就诊，通过体查发现，黎阿姨的手腕有明显的压痛感，腕关节畸形，并伴有活动障碍。

（黎阿姨摔倒时的模拟图）

为了进一步明确黎阿姨的情况，当日值班的外二科主任何海荣为黎阿姨安排了影像检查，检查结果显示其右桡骨远端骨皮质连续性中断，可见多条不规则的骨折线，骨折远端向背侧移位，掌侧成角，背侧可见小骨碎片影。

由于骨折比较严重，外科特别邀请了我院骨质疏松慢性骨病专科主任医师、医院党委书记陈启康进行会诊。陈启康书记接到电话后，放下了吃到一半的中午饭，立即前往外二科进行会诊。

我院骨质疏松慢性骨病专科主任医师、医院党委书记陈启康在外二科主任何海荣的协助下，正在为黎阿姨进行手法复位治疗。

详细了解黎阿姨的情况后，陈启康凭借多年的骨科临床经验，初步判断黎阿姨的情况属于骨外科常见的“克雷氏粉碎性骨折（Colles）”，可以尝试通过手法复位的方式进行保守治疗。

在与黎阿姨及其家人进行详细沟通，并征得同意后，陈启康在我院外二科主任何海荣的协助下先为黎阿姨进行麻醉，然后再行手法复位治疗。

治疗开展顺利，通过手法复位，黎阿姨的粉碎性骨折问题得到了有效矫正，随后，再利用石膏进行固定。

复位后，再次通过影像检查显示，黎阿姨的骨折对位对线情况良好，手法复位非常成功。治疗结束后，黎阿姨和家人都为陈启康的耐心细致点赞。

（黎阿姨的手部复位前影像检查结果图）

（黎阿姨的手部复位后影像检查结果图）

我院骨质疏松慢性骨病专科主任医师、党委书记陈启康介绍，一般骨折有两种治疗方式，一是手术治疗，二是手法复位治疗。

考虑到黎阿姨年事已高，手术治疗难免会产生较大的创面，恢复时间较长，也会影响她的生活质量。在判断黎阿姨的情况可以通过手法复位治疗后，更建议利用这种治疗方式，这种方式能让患者在不产生任何创伤的情况下，又能实现快速恢复。

他介绍，黎阿姨的受伤情况，是临床上典型的“克雷氏粉碎性骨折（Colles）”，这种骨折常见于骨质疏松的年长女性。采取手法复位治疗的优势，是无须剥离骨膜，不会破坏骨折端的血供，更利于骨折的愈合。黎阿姨预计只需要再经过几天石膏固定，经过一段时间的康复观察，就能很好地康复了。

人物

介绍

PROFILE

陈启康

陈启康

广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）

我院党委书记、骨质疏松慢性骨病专科主任医师、医学博士、硕士研究生导师，主要擅长老年性骨质疏松症，骨关节炎，颈椎，腰椎劳损性疾病，风湿病等的诊治，曾主持或组织完成市级以上课题及区级课题10余项。

他介绍，“手法复位”治疗方法能最大限度地保证患者骨折复位质量，甚至对于一些波及关节面的粉碎性骨折，也能取得较好的复位效果。

治疗过程主要先使骨折断端充分分离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度，再行端提按压手法整复成角或侧方移位。折顶过程中根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。

随着老龄化社会的到来，老年患者发生克雷氏粉碎性骨折（Colles）的几率增加。老年患者因其自身的特殊性，身体功能发生变化，骨质疏松发生率较高，因此，老年骨质疏松性桡骨远端骨折的发病率总体明显增加。桡骨远端骨折十分常见，多因外伤暴力所致。老年人群多伴有骨质疏松，因此轻微的外力就容易发生严重粉碎性骨折。

我院关注女性骨质疏松问题

让更年期女性更有“骨气”

克雷氏粉碎性骨折（Colles）即“桡骨远端骨折”，是人体最常发生的骨折之一，多发生于中年及老年群体，女性多于男性，多为间接暴力所引起，常见于跌倒或滑倒后手掌着地致伤。

而“桡骨远端骨折”、“椎体骨折”、“髋部骨折”，是骨质疏松症引起最常见的三大“脆性骨折”，也是骨质疏松症引起的三大危害，值得重视。数据统计显示，在50岁以上的人群中，平均每三个女性中就有1人，每五个男性中就有1人会发生骨质疏松骨折。而在骨质疏松症骨折中，发生率最高的部位是椎体，占总体发生率的46%；髋部的骨折发生率为19%；腕部骨折发生率为15%。

权威数据统计显示，骨质疏松在65岁以上女性中发病率为50%，也就是说，每两人就有一人患有骨质疏松症。而60岁后的女性，年纪每增加5岁，由骨质疏松导致的骨折等问题的发生率，就增加一倍。

骨质疏松症主要的危害有：

1.引起疼痛，主要以腰背疼痛为主；

2.身长缩短、驼背（老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3-6cm）；

；

3.容易发生骨折（也是导致老年人死亡的重要因素）；

4.呼吸功能下降。

因此，女性骨质疏松问题值得关注！

我院作为专注妇女和儿童的专科医院，一直高度重视更年期妇女的健康问题。自2016年开始，医院就成立了“更年期女性保健专科”延伸为医院妇科的亚专科。随着专科门诊患者的不断增加，医院从大量的临床数据中发现，更年期女性面临的健康问题不仅仅只有妇科、营养、心血管疾病等，骨质疏松和慢性骨病也是普遍广泛存在且值得高度关注。今年7月，还正式成立骨质疏松慢性骨病专科。全面解决更年期女性的健康问题。让更年期女性，更有“骨气”。

【妇幼健康科普】撰文、编辑：皑茵；编审：欣英、卢敏；审核：汪周艳