绵阳市中医院 三级甲等

近日，绵阳市中医医院脑病中心卒中团队成功为一位85岁的急性脑梗死患者实施脑动脉机械取栓术。此次手术的成功，体现了绵阳市中医医院卒中中心从静脉溶栓到脑动脉机械取栓手术的绿色通道快速反应救治能力。

患者周婆婆（化名）今年85岁，近日突发左侧肢体肌力下降、言语不利。绵阳市中医医院脑病中心当值医生接诊后立即启动卒中救治绿色通道，对患者急查头颅CT排除静脉溶栓禁忌后进行静脉溶栓治疗，同时进一步行CTA评估颅内血管，提示：右侧大脑中动脉闭塞。如不能尽快恢复闭塞血管血流，则可导致大面积脑梗死，加之患者高龄，既往心脏病史，无论是麻醉还是手术都存在极大风险，围手术期可出现各种并发症。

脑病中心团队与家属充分沟通后，决定立即启动脑动脉机械取栓手术。脑病中心主任李罡介绍：与静脉溶栓相比，机械取栓术对颅内大动脉闭塞/栓塞有更高的血管再通率，且治疗时间窗更长（静脉溶栓的时间窗在4.5小时内，机械取栓术的时间窗为6小时，部分发病624小时的患者可在多模态影像检查的指导下实施该手术）。该手术的创伤较小且禁忌症少，目前已成为急性缺血性卒中的一线治疗手段。该手术技术难度大，风险较高，其实就是在和时间赛跑。这不仅需要医生高超的技术能力，更是对医务人员团队协作和临场应变能力的考验。

在麻醉科、介入手术室的全力配合下，脑病中心卒中团队立即响应以最快的速度完成了术前准备和麻醉工作，并为患者实施了脑动脉机械取栓手术。手术非常顺利。术中从血管内取出长约0.5cm的血栓，造影显示血流完全再通。手术次日，患者神志清楚，言语流利，左侧肢体肌力较前有所恢复。

此例患者在脑病中心、医学影像科、介入手术室等科室全力配合下，整个过程无缝衔接，从会诊到开通血管仅仅用了2个小时左右。

近年来，机械取栓治疗急性脑梗死的优势也越来越明显，缺血性脑卒中手术治疗除了基础的药物溶栓外，机械取栓是目前先进的治疗方式，它直接取出血栓，开通闭塞的血管，具有立竿见影的效果，不仅丰富了治疗手段，而且极大的降低了死亡率和致残率。已成为治疗急性缺血性脑卒中的重要手段之一，并挽救了大量患者的生命。

随着人口老龄化的演进，中国的脑卒中数量呈快速增长态势，它具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，对于这类患者，尽快恢复血流，保证脑灌注是治疗的关键，因为每分钟的延误都会导致190万个脑细胞死亡，相反，每缩短30分钟时间延误，就会使患者的死亡率和致残率降低10%。正所谓时间就是大脑，时间就是生命。

目前，绵阳市中医医院急诊科、医学影像科、检验科、脑病中心、介入手术室、康复科等多科室协作共同为急性脑卒中患者打造了脑卒中绿色通道，凡呼叫绵阳市中医医院急救电话（08162223999）或采用其他方式到院的急性脑卒中患者均可启动绿色通道。对于此类患者设有专门的卒中团队和就诊通道，可得到优先就诊，优先检查，优先治疗，使患者得到最快救治，为患者的康复争取每一分钟。

绵阳市中医医院卒中中心提醒大家掌握急性脑卒中患者的初筛标准：

中风120法：

1（1张脸，歪啦）、2（2条胳膊、有胳膊抬不起来啦）、0（聆听语言，说不清楚啦），快快拨打120！