【省医在河源，名医在身边】呼吸与危重症医学科罗少华：成功开展河源首例支气管镜下激光蚀刻支气管成形术-医联媒体

【省医在河源，名医在身边】呼吸与危重症医学科罗少华：成功开展河源首例支气管镜下激光蚀刻支气管成形术

2022-12-10 07:46:35

近期，在省医派驻学科带头人罗少华主任带领下，我院呼吸与危重症医学科成功开展河源地区首例支气管镜下激光蚀刻支气管成形术。

一名62岁女性患者，今年11月份初因“咳嗽、咳痰、气喘3年，再发伴胸痛12天”入住我院，既往曾在我院确诊支气管哮喘、气道狭窄，胸部CT显示：右主支气管、右中间段支气管狭窄，呼气时明显（图1）。行电子支气管镜检查可见：在呼气时右主支气管狭窄大于70%，而吸气时狭窄减轻（图2）。

图1：术前，胸部CT（黄色箭头为狭窄处）

图2：术前，支气管镜下见右主气管重度狭窄（黄色箭头）

结合患者病史、胸部CT及常规气管镜所见，罗少华主任指出：患者反复咳嗽、气喘，考虑为支气管哮喘控制不佳，应规范哮喘的治疗；患者血总IgE升高，提示存在着过敏性哮喘；患者右主支气管狭窄表现为动态性，非固定狭窄，呼气相塌陷，而吸气相狭窄减轻，提示存在支气管软化症，考虑为支气管慢性炎症所致，与哮喘长期控制不良有关；可通过球囊扩张及激光蚀刻软化支气管，达到支气管成形的目的。

在罗少华主任主持下，经充分讨论，决定予患者全麻、肌松、高频通气支持，行硬质支气管镜下激光蚀刻+球囊扩张术（见图4）。术程顺利，患者呼吸困难改善，术后复查支气管镜，狭窄情况明显减轻（见图5）。

图3：罗主任呼吸内镜介入团队在术中

图4.球囊扩张术

图5：术后复查，气道狭窄明显改善

罗少华主任介绍，气管-支气管软化症指各种原因造成气管弹性纤维萎缩和减少或气管软骨完整性受到破坏导致的气道变软且易塌陷的疾病，分为先天性和获得性。先天性多见于儿童，而成年人多为获得性，临床表现多不典型，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等，与慢性肺部疾病难以鉴别，易出现漏诊、误诊。目前针对气管-支气管软化症患者的治疗，临床上仍缺乏统一标准，治疗方案大多根据患者的临床症状严重程度、软化严重程度、是否存在外在气道压迫而制定。气管支气管激光蚀刻术，相对新颖、安全、简便、有效，主要是通过激光对气道进行蚀刻、烧灼，深达粘膜下组织，触发可收缩的纤维化过程，使膜部僵化，解决呼气时膜部前凸所致气道狭窄，是近年来公认比较好的治疗气管-支气管软化症的方法之一。本例患者，联合球囊扩张，使用激光蚀刻支气管成形术，显著改善了原左主支气管狭窄的情况，减轻了呼吸困难，收到了较好的效果。

我院呼吸与危重症医学科诊治疾病谱不仅覆盖常见病、多发病，而且兼顾少见或罕见病，以呼吸内镜介入技术为重要诊治手段，不断开拓、进取，服务于更多有需要的患者。硬质支气管镜下激光蚀刻支气管成形术，为支气管软化症的患者治疗提供了新的方法和手段，填补了河源地区该医疗技术领域的空白，为河源及周边地区患者提供了便利。

专家简介

专

家

简

介

罗少华

广东省人民医院河源医院呼吸与危重症医学科学科带头人，主任医师，硕士研究生，在读博士

在广东省人民医院工作至今，长期从事呼吸内科方面的诊疗工作。

对于肺部阴影、肺部结节、淋巴结肿大等征象，具有敏锐的鉴别能力，熟练掌握呼吸科常见疾病（如哮喘、慢阻肺、支扩、肺部肿瘤、胸腔积液、气胸、间质性肺病等）的诊治，对少见/罕见病也有着丰富的临床诊疗经验，擅长以呼吸内镜介入为主的多种技能及肺部肿瘤的全程综合管理（如气道支架置入、球囊扩张、活瓣肺减容、冷冻肺活检、热凝切、EBUS-TBNA、气道瘘封堵、硬质气管镜、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检术、输液港植入术等）。

主持或者参与国家级或省级医学研究课题多项，发表论文十余篇。

省基层医药学会呼吸病专委会常委兼秘书

省基层医药学会肺癌专委会常委

省临床医师协会肺血管及介入专委会常委

省精准医学应用学会肿瘤综合治疗分会常委

省精准医学应用学会抗感染分会委员

中国呼吸肿瘤协作组南区（泛大湾区呼吸肿瘤联盟）委员

第六届“羊城好医生”

民进广东省委会社会服务工作委员会副主任

罗少华主任医师门诊出诊时间：每周二、四上午

文/图：张雯巫雄辉

文/