厦门大学附属中山医院 三级甲等 公立医院

肩关节突发疼痛

很多人首先会想到肩周炎

其实，临床经验丰富的骨科医生告诉您

50岁以上人群

发病率高达三到五成

肩痛病因中

肩袖撕裂的可能性远高于肩周炎！

3个多月前，家住厦门市湖里区的王大爷像往常一样活动了一下酸痛的右肩，却怎么也没想到，这个简单的动作成了压垮他“年久失修”的肩关节的最后一根稻草。

哎哟！~

原本右肩就有些不适，这一活动突然发现整个右肩关节一下子抬不起来了，他试着强行发力，接着就是一阵钻心剧痛。

“难道是肩周炎犯了？”王大爷想起了这个经常在广告中听到的疾病，他自行买了药膏敷贴处理。然而，肩膀的疼痛没有好转，反而越发严重，甚至连吃饭、穿衣这样的简单的动作都难以完成，这才真正紧张起来。

多方咨询后

王大爷来到我院肩痛特色专病门诊

通过详细而周密的查体操作

经关节外科与运动医学科副主任王少杰教授诊断

王大爷应该属于肩袖撕裂

而非肩周炎

并通过核磁共振检查

明确了诊断和肩袖断裂的范围

患者术前核磁共振检查提示巨大肩袖断裂

王少杰

关节外科与运动医学科副主任

王大爷的情况相当严重，肩袖肌腱断裂三根，且损伤时间较久，以致于构成肩袖结构的冈上肌腱及冈下肌腱已经基本消失了，肌肉组织被大量脂肪所浸润，属于不可修复肩袖撕裂，已无可能采用传统的关节镜下手术修补。

王少杰主任介绍说

王大爷的情况相当严重

“反式全肩关节置换术”

是挽救王大爷肩关节功能的唯一办法

这是一项全新的技术

在厦门市还是首次开展

经过积极充分的手术准备，王少杰主任团队很快顺利完成了手术。术后，王少杰主任团队为王大爷制定了对应的术后康复计划。术后10天王大爷就出院了，目前随访1个月，王大爷右肩已经基本恢复到正常肩关节的活动功能，完全满足其日常生活的需要。

患者术前术后X线对比图

医学小科普

神奇的反式肩关节置换术

反式全肩关节置换术是一种国内近年引入的新型术式，又称反式全肩关节置换术或反肩置换术。

反式全肩关节置换术的所谓“反式”，是指这种手术设计同正常人体的解剖结构正好相反。

一般肩关节置换与反肩关节置换对比图

反肩置换术是将肩关节假体的球形关节面置于肩胛骨关节盂侧，而将盂杯置于肱骨近端的肩关节置换手术，假体球头与盂杯的位置同正常人体的解剖结构正好相反。

王少杰

关节外科与运动医学科副主任

反式肩关节的设计十分巧妙，看似简单的解剖结构的调换，却带来了精妙的力学结构的改变！

对于巨大的不可修复的肩袖撕裂患者来说

反肩置换术

可能是他们恢复肩关节功能的最后希望

它能很大程度保留肩关节活动度

并且绝大部分患者

术后肩痛症状都能得到极大改善

提高生活质量

王少杰主任提醒：

老年人、家政从业者、体力劳动者、

都是肩袖撕裂损伤的常见人群，

也常见于老年人外伤后。

我们如何早期识别

可能的肩袖损伤呢？

肩袖指的是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，通俗地说，就是肩关节周围的四根肌腱组成的一根“大筋”，它像衣服的袖口一样包在肩关节上，所以被形象地称为“肩袖”。

当肩袖发生损伤时，患者往往会出现肩关节主动发力活动时的疼痛及无力感。不同于肩周炎，肩袖撕裂往往因为肩袖的巨大张力而无法自行修复，随着患者的日常活动进一步加重损伤，通常需要外科手术进行治疗。

为帮助广大群众

准确识别肩痛、对症治疗

关节外科与运动医学科

已开设肩痛专病门诊

每周六上午

由王少杰主任出诊

王主任强调

对于肩袖断裂

一定要早诊早治

避免肩袖破口增大、肌腱回缩成为巨大破裂

一旦发展成为难以修复的巨大肩袖破裂

就只能像王大爷一样进行反肩置换术了

作为福建省临床重点专科，厦门大学附属中山医院关节外科与运动医学科在关节置换和运动损伤修复手术上始终保持省内领先水平，积极探索国内外先进术式。

近年来，王少杰教授团队致力深耕肩关节疾病保守和手术治疗，除全市率先开展“反式全肩关节置换术”外，去年还自主创新开展了肱二头肌长头肌腱转位增强修复巨大肩袖断裂手术，该项技术目前也正在全国推广。

通讯员：张同恩