汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

骨盆位于身体中间

是人体稳定的重要骨骼结构

遭遇严重事故

骨盆严重骨折

但是！

这里的骨科医生竟然用微创手术

就将破碎的骨盆复原

近日，我院骨科连续收治了3名严重骨盆骨折的患者。其中2名患者是由于高处跌落，另外1名是因为交通事故导致受伤。3名患者伤情均非常严重，在被送往当地医院后，因当地医院无法完成此类骨盆复杂性骨折手术，转至我院创伤中心就诊，经多学科会诊后收入骨科。

高能量所致是导致严重骨盆骨折的主要原因，包括高处坠落、极限运动、道路交通事故等。10%-15%的骨盆骨折患者被送至急诊室时表现为休克，这部分患者死亡率高达30%。骨盆骨折是创伤骨科中一种常见的病种，其病死率高、手术难度大，它的规范诊治对骨科专科技术水平以及医院创伤中心救治能力有更高的要求。

3位患者的骨盆骨折情况严重，均需接受手术治疗，传统的手术损伤大、出血多、并发症发生率高。入院后，郑创义副主任医师、陈斌副主任医师、夏雪副主任医师几位年轻主任及业务骨干，在科室高年资医师和外院专家的联合指导下，对几位患者的影像学资料进行详细分析，并与麻醉科、影像科、介入科等多学科进行讨论后，制定了详尽的手术及围手术期管理方案。决定为3位患者都采用同一种微创技术固定方法：先俯卧位行后入路腰骶+骶髂螺钉固定，再仰卧位行INFIX固定术。

听起来很复杂，到底是什么意思呢？

由于病人受伤时存在多个方向来源的外力综合作用，骨盆一侧向头部移位，一侧又向外侧张开。所以，我们先让病人呈俯卧姿势，在腰部、骶尾部这里，按照微创的方法，透视下复位骨折脱位，打入钉子固定。接着，让病人呈仰卧位姿势，在肚脐双侧开两个2厘米长的小口子，同样透视下打入2颗钉子，并用连接棒在腹部的皮下把这两颗钉子连接起来，360°地良好稳固整个骨盆。手术完成后，骨盆四周都箍起来固定好了，满足了早期搬动、端坐等功能要求。

手术前，手术团队还与护理团队针对病人具体病情，对病人进行正确积极的术前引导宣教，以缓解病人焦虑情绪，并同时制定了一系列标准化ERAS方案（促进术后恢复综合方案）。

手术通过小切口微创完成操作，大大减少了手术创伤、缩短手术时间。

术后医护团队还采用多模式镇痛方式，使患者处于无痛或轻度疼痛，早期便可进行功能恢复锻炼，病人及家属对治疗结果深表满意。

近年来，我院骨科在骨盆骨折治疗方面积累了大量丰富的临床经验，并通过加强与国内外著名骨盆创伤专家教授的合作，按照“走出去、请进来”的发展战略，在严重骨盆骨折的治疗、尤其是微创手术技术水平等方面有了快速提升。另外，医院和学科在培养年轻业务人才方面做到压重担、早放手、敢担责、有仁术，使科室的年轻业务骨干短期内成为骨科可持续发展的动力，有效地解决了学科发展断层的困局。

这几例严重骨盆创伤都是通过医院创伤中心的流程收治，医院于今年为响应国家建立区域性创伤救治体系，成立了创伤中心，通过强化院前提前预警的机制，建立重症创伤患者及多发伤患者的多学科联合诊治模式，加强急诊绿色通道的建设，每天均有多名严重创伤患者在附一创伤中心得到有效、及时的救治。通过创建创伤中心和创伤救治流程优化，规范创伤救治流程，有效降低严重创伤的致残率和致死率。

【南方日报】重度骨盆创伤患者伤情严重，多学科医生联合及时救治

【羊城晚报】汕大一附院利用微创技术救治三名骨盆骨折患者

【汕头日报】高处跌落致骨盆骨折很危险，汕大医一附院多学科联合及时救治重伤患者

【今日视线】三楼修窗户不慎坠落老人骨盆骨折获医治

汕大附一

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