不慎“带皮吞药”后，竟导致胃出血-医联媒体

不慎“带皮吞药”后，竟导致胃出血

2022-12-10 04:08:54

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“每天都在服用的药物，只因一走神，危险就靠近”。

日前，广州中医药大学顺德医院消化内科门诊接诊了一位上腹痛就诊的老人家，经过询问病情和了解病史后，老人家上腹痛的病因竟是异物损伤了食管和胃，导致了食管损伤和胃出血。这是怎么一回事呢？

原来71岁的王伯患有高血压，养成了一个服药习惯，就是每拿出一板铝箔塑板包装的高血压药物时先剪成一粒粒，方便每次服用一粒。周四晚上，王伯像往常一样将一板药物剪开后，便准备服用药物，不料一下子“走了神”，误将一粒没拆包装的药物吞了下去。王伯当时并没在意。没想到，周五早上吃完粥后觉得上腹痛，喝水及吃东西时疼痛感尤其明显。出现不适后王伯家人立即送到我院就诊，经询问病史后，考虑王伯的食管有可能被药物包装划伤了，需要进一步通过胃镜检查评估食管损伤情况及取出误吞的药物包装。

上图：胃镜下取出的异物

左下图：损伤的食管/右下图：胃腔内异物图像

在麻醉科唐啟周副主任医师的帮助下，消化内科的邱庐山副主任医师为王伯做了胃镜检查。手术中，进入食管经充分充气后，在食道内虽没发现吞下去的异物（药物包装），但王伯的食管被异物（药物包装）划了两道长约3cm的伤口。进入胃内持续充气后扩大胃腔，发现胃内有大量新鲜血液，带有四个尖锐角呈正方形的铝箔包装卡在胃窦部，嵌入了胃窦深部，刺伤了胃窦深部的血管造成了胃内出血。为了防止异物取出时继续划伤周围组织及血管，邱庐山副主任医师制作了一个简易“手套异物袋”，将胃内的异物（药物包装）顺利取出并为王伯做了止血治疗。经过后续的治疗，王伯的腹痛得到明显缓解后出院。

消化道异物知多少？

我院消化内科近期胃镜下取出的异物图谱（塑料、鱼刺、牙签等）

消化道异物是指因进食不慎或误吞异物，如鱼骨、鸡骨、假牙、牙签、硬币、塑料、弹珠等（如上图）。异物可暂时停留或嵌顿在食管、胃、十二指肠、小肠、大肠，常表现为食管异物感、吞咽苦难、腹痛等。消化道异物在消化道内蠕动时能引起消化道损伤、穿孔，一旦划伤周围组织血管可引起严重大出血甚至危及生命。

吞了异物怎么办？

一旦吞咽异物后应立即到医院就诊，不可采取催吐、吞米饭、喝醋等民间方法企图将异物强行咽下，以免异物被推进的过程中划伤食管壁、胃壁、肠道或刺伤周围组织的大血管。正确的做法是立即停止进食，尽快到医院就诊，详细告诉医生“吞了什么异物”,“异物吞下多长时间了”。根据医生的建议完善X线或CT检查，并通过胃镜或喉镜取出异物，严重者需通过外科手术取出异物，千万不能等到出现吞咽困难、腹痛等症状了才来医院就诊。

消化道异物应如何预防？

1、养成正确的用餐习惯，古人说“食不言，寝不语”，吃饭时应细吞慢咽，尽量避免大笑、说话、看电视等容易分散注意力的动作。尤其老人家，在进食带骨或刺类食物时，应专心进食，充分咀嚼后再下咽。

2、监护人应提高防范意识，不让小年龄孩子独自进食，教育儿童避免将玩具，如纽扣、弹珠、电池等放在口中玩耍，避免不留神把玩具吞下。

医生介绍

邱庐山

消化内科副主任医师

擅长：各种常见消化系统疾病的中西医结合诊疗。擅长胃肠镜检查，消化道出血、胃肠道息肉、消化道异物等的内镜治疗。

详细介绍：广东省基层医学会消化及消化内镜分会委员，佛山市中西医结合学会消化专业委员会委员，顺德区中西学会脾胃消化专委会委员。

2007年毕业于广州医学院，2010年到广州医科大学第一附属医院进修消化内镜专业；2018年到广东省中医院进修消化内镜下治疗。擅长消化道出血、消化道息肉、消化道异物等的内镜治疗。熟悉消化系统疾病的诊治，如：慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、胆囊炎、胰腺炎、病毒性肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。发表学术论文多篇。

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编审：黄定珠|审核：宋亚芳

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