普宁市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，我院内四区（心血管内科三区）主动脉介入团队紧急为一例主动脉夹层患者拆除主动脉“炸弹”，从“死神”手中抢回一条年轻的生命。

主动脉夹层犹如人体内安装的一个“不定时炸弹”，随时可能引爆导致死亡，是心血管疾病的灾难性危急重症。34岁的李先生就体会到了这种“痛彻心扉”的感觉。李先生近日突然感觉胸背部剧烈疼痛，持续不能缓解。看到李先生额头上直冒冷汗，家里人焦急万分，立刻将他送至我院胸痛中心。经相关检查后，李先生被确诊为主动脉夹层stanfordB型，且夹层破口撕裂得异常严重，假腔异常巨大，随时濒临破裂大出血而致命的危险。为最大程度挽救患者生命，将李先生收入内四区（心血管内科三区），王晓群主任及李绪洪副主任医师连夜为其制定了详细的个性化诊疗方案。经与家属充分沟通后，李绪洪主动脉介入团队开展紧急“拆弹”行动，给予行主动脉造影+主动脉覆膜支架腔内隔绝术。术中在李先生破口的主动脉处放置一枚覆膜支架，封堵破口，“拆弹”成功，将命悬一线的李先生从“鬼门关”拉了回来。术后，李先生转危为安，术后3天下床活动，术后5天痊愈出院。

李绪洪副主任医师指出，像李先生的经历一样，可能很多人都以为造成突发胸痛的原因是急性心梗，需要尽快赶去医院。但是，突发的胸痛一定都是急性心梗吗？当然不是，主动脉夹层同样也是胸痛症状，并且其危险性、复杂性、死亡率比急性心梗更高。

李绪洪副主任医师介绍，主动脉是人体最粗的一根动脉，也是人体承受压力最大的一根血管。正常的血管壁由三层结构组成，分别是内膜、中膜和外膜，三层结构紧密地贴合在一起，因各种原因，血管内膜受损出现了破口，血液就会从破口流入内膜与中膜间，当血液持续不断地剥离内膜和中膜，就形成了动脉夹层。如果血流冲破变薄的主动脉壁，就会导致血管壁破裂，就会像黄河决堤一样。急性主动脉夹层若未能得到及时有效的治疗，24小时内死亡率为25%，且每小时死亡率会增加1%，48小时内死亡率高达50%，用“九死一生”来形容也不为过。著名的美国总统林肯、科学家爱因斯坦、地质学家李四光、美国排球名将海曼等都是因为这个疾病而离世。

既往该疾病只能转诊至路途遥远的省级医院或请省级教授完成手术，很多患者在转运或等待的过程中血管破裂死亡，现在我院心血管内科已独立开展多例主动脉夹层介入手术，大大提高了本地区对危急重症患者的抢救水平，标志着我院高水平医院建设迈上一个新的台阶。

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