四川省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

防疫热点问题

省妇幼专家解答

近日，全国多地优化调整疫情防控措施。现阶段，流感等呼吸道疾病是冬季高发疾病。对孕产妇、儿童等特殊人群该如何做好健康防护？四川省妇幼保健院急诊科、产科、儿科、医学遗传与产前诊断科专家团队为你解答系列防疫热点问题。

谢成

急诊科主任

孕期及哺乳期感染新冠，会传染给宝宝吗？需要住院治疗吗？

当孕期及哺乳期出现感冒症状，加上核酸检测阳性，就可以明确感染了新冠病毒。新冠病毒感染后的不适以发热、干咳、乏力为主，部分可出现鼻塞、咽痛、流涕、肌痛、腹泻、结膜炎、嗅觉味觉减退或丧失。孕期及哺乳期感染新冠，不宜过度焦虑，仍以对症治疗为主，选择安全性高的药物（可选择我院“药物咨询门诊”咨询）。现有研究资料表明，无充分证据支持新冠病毒胎传可能，也无充分证据支持新冠病毒母乳传播可能，若孕期感染新冠，不应该盲目采取“终止妊娠”的方案，应在医生指导下用药，并在产科医生指导下加强产科检查。哺乳期妇女感染新冠，仍可在口服安全性高的药物基础上选择母乳喂养，或症状缓解后继续母乳喂养，但应注意避免在哺乳过程中通过呼吸道或密切接触把新冠病毒传染给婴儿。新冠病毒感染的孕产妇绝大部分不需住院治疗，一般三四天症状就有好转，差不多七天左右达到自愈。

婴幼儿发热，新冠核酸阳性，需要住院治疗吗？

冬季为呼吸道疾病高发季节，婴幼儿免疫力不完善，即使没有新冠病毒，仍可因为其他病原体感染导致急性上呼吸道感染、支气管炎和肺炎。新冠感染导致婴幼儿出现发热、流涕、咽痛等症状时，和其他病原体感染引起的发热及其他症状的对症处理措施是一样的。比如，发热时给予物理降温及退烧药物，咳嗽、咳痰时给予止咳化痰药物。大部分婴幼儿可居家隔离，自行服药，达到自愈。若自行服药、监测3-5天后症状无减轻，反而加重，则需医院就诊。对于5岁以下婴幼儿尤其需加强照护，警惕病情向重症转化，若出现喘息、呼吸困难、胸闷、胸痛等病情明显加重的表现时，应住院治疗。

雷勋明

儿童呼吸/血液专科主任医师

不少家长担心孩子会感染病毒，该如何做好防护?

小朋友在3岁之前容易感染病毒，因为本身他发育不成熟，免疫系统不成熟，是容易感染病毒的阶段。不只是容易感染新冠，包括流感病毒等其他呼吸道病毒。

做好防护要从以下几个方面入手：

1.打疫苗是最有力的防护，只要无新冠疫苗禁忌症应全程完成疫苗接种。

2.佩戴口罩、减少外出。尽量避免带孩子到人多的公共场合,1岁以上孩子外出应佩戴N95口罩.

3.注意手卫生。保持手部卫生不仅是成年人，也是儿童群体防控的重要措施。

4.注意室内的环境，保证孩子的居室经常通风换气，保证一定的温度和湿度。

5.保证孩子充足的睡眠，补充足够的蛋白质和足量、优质、平衡的维生素。

6.适当进行一定的体育锻炼。7.如果家里人出现了呼吸道感染的症状，建议要和孩子隔离开来，降低孩子被传染的风险。

如何鉴别儿童是普通感冒、流感病毒感染还是新型冠状病毒感染？

与普通感冒或者流感病毒感染比较，新型冠状病毒感染患儿若临床表现较轻，单纯从症状上并不好区别。需要仔细排查患儿有无疫区旅居史或新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性）的接触史，以下几点可供参考：

1.普通感冒对儿童一般精神状态、饮食等影响不大，体温多在3天左右降到正常，使用退烧药效果较好。不会出现呼吸困难，咳嗽往往不严重。

2.流感多与季节有关，冬季是高发季节，往往有流感患者的接触史。如果儿童得了流感，会有非常明显的高热（小于1岁的婴儿发热可能不典型），且发热时间相对比较长，一般为3～5天，1周左右可恢复。流感最典型的症状是伴有肌肉疼痛、乏力、头痛等症状。大部分患儿在发病48小时内遵医嘱使用奥司他韦等抗流感药物治疗后有效。

3.新型冠状病毒感染的重症患儿会出现精神差、乏力、食欲明显减退等表现。新型冠状病毒感染与流感病毒感染最不易区别。故流行病学史尤为重要，如孩子有新型冠状病毒感染者接触史或有疫区居住/旅行史，则需要高度警惕。

李灵玲

产科副主任

孕妇居家注意事项有哪些？

注意自我监测，包括体温、胎心、胎动监测，异常情况及时就医。正常胎动每小时3-5次。那么我们应该如何正确数胎动呢？一般从28周开始，每天早、中、晚各抽出一小时，找个安静的地方来数胎动，将三次胎动次数相加乘以四，即为12小时的胎动，一般在30次左右。如果12小时胎动次数小于20次，那么就需要注意了，如果是小于10次就很危险了。如果12小时的胎动次数比原来增加或减少了50%，那就说明胎儿在宫内可能缺氧了，就应该尽快就医。

怎么在家监测临产症状？

见红：是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。一般出现在分娩前24-48小时。淡淡的血丝，量也不多，可以在家继续待产；如果超出月经量，带有腹痛，要及时就医。

破水：临近分娩，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂而使囊内的羊水从阴道流出，不能控制，或少量持续不断流水，可能为胎膜破裂，俗称“早破水”。

临产宫缩：宫缩初期大概间隔10分钟一次，且较轻微；宫缩强度逐渐加深，宫缩频率加快，约每隔3～5分钟一次、每次宫缩持续时间变长，可持续30～60秒。

有以上症状的孕妇请及时就医。

汪雪雁

医学遗传与产前诊断科主任

孕妈在家隔离期间或者路途遥远不方便到现场面诊，怎么办？

需要咨询胎儿超声检查报告异常发现或者有产前诊断指征，想了解羊水穿刺产前诊断相关知识，以及有家族遗传病史等情况，可以关注四川省妇幼保健院微信公众号互联网医院在线咨询医学遗传产前诊断科医生。医生会根据您提供的资料给出咨询意见和医学建议。

供稿：急诊科、儿科、产科、医学遗传与产前诊断科联合供稿

作者：谢成、雷勋明、李灵玲、汪雪雁

校审：曾钰唐洁况涛

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【妇幼健康科普】

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