柳州市中医医院 三级甲等

腹腔镜下膀胱癌根治术步骤复杂，技术要求高，且麻醉、手术全组人员需高度熟练配合，是泌尿外科学术界公认的高难度手术。最近，我院泌尿外科为一名来自三江县因膀胱肿瘤多次复发的韦先生实施了“腹腔镜下膀胱根治性切除+输尿管腹壁造口尿流改道术”。术后患者恢复良好，目前出院后在严密随访中。此类微创手术在我院已常规开展。

患者自诉从2019年初开始因膀胱肿瘤在外院行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理报告显示为高级别尿路上皮癌，术后定期到门诊接受膀胱灌注治疗，同年肿瘤复发后再次行经尿道手术治疗。2020年3月转诊我院检查提示膀胱肿瘤再次复发。根据病情，膀胱根治性切除+原位膀胱术为首选治疗方案。因患者不愿行根治术而再次行电切术后辅助综合治疗。2020年6月确诊为右侧肾盂尿路上皮癌，仍不愿行膀胱根治性切除术，遂行腹腔镜下右侧肾盂癌根治术（右肾、右输尿管全程及右输尿管周围部分膀胱），术后继续予综合治疗。

近来，韦先生反复出现尿频尿急尿痛，膀胱区胀痛，偶尔出现血尿，到三江县中医医院复诊，查泌尿系CT提示膀胱肿瘤又复发。根治性手术是唯一可能治愈的办法，可是患者多次手术后膀胱与周围组织粘连严重，手术对技术、设备的要求极高，为此，韦先生转到我院泌尿外科。

患者入院后经过相关检查发现：膀胱癌电切术后复发、泌尿道感染、肺气肿、两侧多发肺大疱形成、肝囊肿、左肾多发囊肿、肾功能不全、高尿酸血症等。

泌尿外科专家团队在刘士贵主任的组织下进行了术前讨论，既要完整切除肿瘤，又要尽可能地保护患者的其他组织和脏器，手术更具挑战性，稍有不慎即会损伤大血管引起大出血而危及生命。刘士贵说，术中膀胱壁与邻近组织粘连较重，手术分离较困难。这一手术难度大、风险高；手术方式复杂，步骤多；输尿管需要重建，存在较大风险，每一步都需要非常严谨地去处理。为此，专家团队考虑了每一个步骤可能出现的风险，制定了周密的手术方案。

手术如期进行。由刘士贵主任主刀实施手术。术中见膀胱与肠管及腹壁粘连明显，膀胱壁僵硬，双侧髂血管及闭孔神经旁淋巴结可见肿大……刘主任用超声刀及双极电凝系统仔细剥离粘连，分离左侧输尿管，清扫左右髂血管及闭孔神经旁淋巴结，近膀胱处将左侧输尿管切断……术程顺利，无副损伤。术后予抗感染、营养支持，同时通过中医特色疗法祛邪扶正促进其康复，患者恢复良好。

刘士贵主任介绍，患者曾多次行经尿道膀胱肿瘤电切手术及复杂的右肾盂癌根治性切除术，极大地增加了此次手术的难度。

泌尿外科常年开展微创及传统开放手术治疗各类泌尿外科疾病，95%以上的手术以微创为主，如腹腔镜下根治性全膀胱切除尿流改道术，腹腔镜下前列腺根治性切除术，腹腔镜下肾部分切除术，腹腔镜下肾癌、肾盂癌根治性切除术，肾上腺肿瘤切除术，经尿道等离子体前列腺电切（剜除）术，膀胱肿瘤电切术，经尿道输尿管硬、软镜碎石术，各类经皮肾镜碎石术等。泌尿外科门诊应用超声定位体外电磁波碎石机和体外热电场治疗仪，辅以中医药治疗肾输尿管结石和慢性前列腺炎，效果良好，随治随走。

泌尿外科简介

泌尿外科简介

我院泌尿外科是柳州市医学会中西医泌尿外科分会主任委员单位，拥有东院及柳侯院区两个病区，柳侯院区门诊位于门诊A区四楼401诊室，诊治疾病包括：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生症、慢性前列腺炎、泌尿系感染、肾上腺疾病等，应用超声定位体外电磁波碎石机和体外热电场治疗仪辅以中医药治疗肾输尿管结石和慢性前列腺炎。

东院病房开放床位53张，柳侯院区床位20张，医疗设备齐全、技术力量雄厚，现有医护人员33名，其中主任医师1名、副主任医师8名，副主任护师2名、主管护师6名。

泌尿外科常规开展腹腔镜下全膀胱切除尿流改道术、腹腔镜下前列腺根治性切除术、腹腔镜下肾部分切除术、一体位肾盂癌根治性切除术等疑难复杂微创手术及腹腔镜下肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术，经尿道等离子体前列腺电切（剜除）术、膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管硬、软镜碎石术、经皮肾镜碎石术等各类泌尿外科手术。

科室在先进西医技术条件下，不断挖掘传统中医药的精华，联合中药内服及穴位贴敷、穴位注射等中医特色疗法治疗各类泌尿系疾病，以及肿瘤、各类手术的术后康复、预防术后结石复发等有特色优势。

柳侯院区门诊：门诊A区4楼：401诊室。

周一至周五全天，周六上午开诊。电话：5357399。

柳侯院区住院部：1号楼11楼综合外科。电话：5331992。

东院门诊：门诊3楼B区301诊室。

周一至周五全天开诊。电话：3357494。

东院住院部：1号楼10楼泌尿外科病房。

电话：3357244（护士办）3357245（医生办）。

专家介绍

刘士贵

主任医师

科主任

泌尿外科专家，柳州市第五批优秀青年科技人才，擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病的诊疗。

覃庆平

副主任医师

科副主任

曾赴台湾童综合医院泌尿外科研修学习，擅长结石、肿瘤及前列腺增生等泌尿系疾病的微创手术治疗。

肖茂林

副主任医师

运用中西医结合对泌尿系统疾病的诊治具有丰富的经验，擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤的微创手术治疗。

杨新彪

副主任医师

临床经验丰富，专业技术扎实，擅长泌尿外科疾病的诊疗和泌尿外科微创手术。

韦良昌

副主任医师

从事临床工作20余年，熟练掌握前列腺增生、泌尿系结石及肿瘤的微创手术治疗。

张小平

副主任医师

熟练掌握尿路结石的各种微创手术、经尿道前列腺手术和常规腹腔镜手术。尤擅长经皮肾镜碎石术和经尿道前列腺剜除术等。

韦林言

副主任医师

综合外科负责人，擅长泌尿系结石、肿瘤及前列腺增生等疾病的微创手术及诊疗。

万国锦

副主任医师

熟练掌握各种危重症的抢救治疗以及诊疗操作。擅长复杂性泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病及复杂性泌尿系统疾病的诊疗。

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