荆门市第一人民医院 三级甲等 公立医院

11月7日晚十点半，荆门一医儿科II病区响起一阵急促的电话铃声。

“我家小孩气管里呛了什么东西，一直咳个不停，该怎么办呀！”

“您先别着急，请问您家小孩多大?呼吸是否急促?”

夜班护士舒晓妹了解到，电话那头的求助者是家住钟祥的一位孩子妈妈。她的8岁男孩莱莱在2天前不小心呛入异物，当时只出现轻微的咳嗽，以为是感冒所以未引起重视。现在莱莱咳嗽加重、呼吸困难，到当地医院检查发现左气道被异物堵住了，医生建议赶紧到荆门一医儿科就诊，因为荆门一医儿童支气管镜技术早已走在了全省前列。

情况紧急，挂断电话后舒晓妹立即上报科室主任张军红。张军红一边安排人员对莱莱的妈妈进行远程指导应急措施，一边组织多学科救治小组，并在急诊科严正以待，确保莱莱一到院，就能迅速开展有效救治。

凌晨，莱莱到达医院急诊科。儿科呼吸及介入牵头人盛俊峰主任根据莱莱的病情及影像学结果，判断是橡皮笔帽堵塞支气管。但由于笔帽为橡皮材质，且耽误了2天，莱莱已经出现缺氧的表现，需立即急诊手术取出。

人的正常血氧饱和度在95％～99％之间，莱莱到达医院时的血氧饱和度只有86%，随时有窒息的危险。急诊科立即给氧，并紧急为他办理入院手续及心电图检查，排查术前风险，急送支气管镜室。

凌晨一点，手术开始。盛俊峰主任用支气管镜进入气道，在左主气道末端看到了白色的笔帽，笔帽犹如一个“蘑菇”，蘑菇柄卡入支气管壁，蘑菇伞已完全将气道堵死，没有留有一点缝隙，而且周边还有很多脓液。

盛主任和舒护士按照第一方案，先用异物钳夹取。但由于笔帽卡的太紧，且有粘液，钳住边缘后均滑脱，无法钳夹取出。盛主任又用异物网篮进行套取，但同样无法套住。

随即启用第二方案，利用冷冻探头将它冻住拉出来。随着操作深入，一次又一次的努力终于让笔帽从卡住的气管壁松脱了，盛主任发现上面有一个小孔，用组织取样钳夹住笔帽的小孔边缘，松动并调整角度，再一次用异物钳紧紧的夹住它，屏气凝神的慢慢往上拉，终于将这个已经被泡发了的的笔帽给取了出来。

取出笔帽后，盛主任检查发现左主支气管远端有还一大团黄白色物质，取出后发现是一条大约成人小指长度的脓栓。这是笔帽堵塞2天体内自行生成的内生性异物，如果再往后拖延，这种异物只会越来越多，堵死整个左侧气道。历时两个小时，手术圆满结束，莱莱左侧气道完全畅通，转危为安。

盛俊峰介绍，小儿支气管镜异物取出术属于支气管镜四级手术，是儿科急诊的珠穆朗玛峰，无通气孔的笔帽极易引起患儿缺氧窒息，甚至死亡，多学科团队的通力协作及过硬的操作技术是挽救患儿生命的关键，荆门一医儿科共开展支气管镜手术3000余例，其中高难度异物取出术100余例，该技术已经走在全省前列。