荆门市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，荆门一医肝胆胰外科Ⅰ病区副主任唐洁带领团队开展荆门市第一人民医院首例双镜联合手术为一名胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎患者成功“取石”！

53岁的胡女士，几年前就诊断出胆石症，间断性发作，每次打几天消炎针，吃点口服药疼痛就缓解了，也未引起重视。近段时间，胡女士再次出现腹痛，疼得满地打滚，家属强烈要求她入院治疗，这才入住荆门一医肝胆胰外科Ⅰ病区，科室副主任唐洁热情的接待了她。

检查结果显示：胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎。唐主任告知，为了避免反复发病，手术治疗是最佳的选择。

目前主流治疗方案有两种：1.传统手术取石。腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T型管引流。具有创伤小、痛苦轻等优点，但该术式术后仍需带T型管1个月以上，影响日常生活。2.微创介入手术取石。经内镜逆行性胰胆管造影取石（ERCP），3-5天后再行腹腔镜下胆囊切除术（LC）。该术式通过一次内镜取石和一次微创胆囊切除术，达到治疗胆囊结石合并胆总管结石的目的，具有创伤小、术后不需要带T型管等优点，但患者需要经历两次手术及麻醉，手术风险增高，总住院时间长，花费较大。

经科室讨论，最终确定行双镜联合手术（经十二指肠镜逆行胰胆管取石术+腹腔镜胆囊切除术），此术式是治疗胆囊结石合并胆管结石的最优选。一次手术就能解决两处结石，极大地减轻患者负担。

双镜联合技术优势：1.一次手术同时解决两个部位结石问题，患者没有二次手术的心理负担和痛苦，明显缩短总住院时间，节省费用。2.无须切开胆总管，保持胆管完整性；对胰管干扰小；减少了胆漏、胆管炎、急性胰腺炎等并发症。3.术后无需长时间留置“T”管引流，术后生活质量较高。

手术共用时135分钟，切除了胆囊，进行了胆总管取石，留置了鼻胆管引流。3天后拔管，术后没有任何不适，恢复良好，5天后胡女士康复出院。

唐主任介绍：“对比传统术式，这是一项全新的一体化手术，更微创，更安全。不仅对患者心肺功能影响小，而且取石干净。此项技术的开展，不仅降低了手术风险，也保障了治疗效果，能够为胆囊结石合并胆总管结石患者带来个体化、微创化、快速化的康复治疗，是该类患者的福音，也标志着荆门市第一人民医院胆道结石疾病手术治疗迈入多元化微创时代。”

ｍ胆囊结石合并胆总管结石，属于常见病、多发病。多为胆囊结石掉入胆总管所致，称为继发性胆总管结石。会导致急性胆管炎、急性胰腺炎等并发症，迁延不愈可能导致恶性病变！

治疗巨大胆总管结石伴有胆囊炎和或胆囊结石、肝内胆管结石的首选方案就是手术，但由于科普知识的匮乏，特别是高龄老人，都习惯得将胆绞痛误认为是胃痛，直到疼痛不能忍受时才就诊。