中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

一场体检下来

10个女性8个有乳腺增生

还有不少查出乳腺结节的

很多人想不通的是

为什么有些结节只需随访

有些却一定要手术

乳腺增生、结节到底要不要紧？

先了解什么是乳腺结节

首先要说的是：其实，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。

可以说“乳腺结节”像个筐，很多病都可以往里装，值得庆幸的是，这里面绝大部分是良性疾病。

乳腺结节背后这些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊肿等；或者是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；还有就是最令人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。

乳腺增生症

乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”，甚至可以说不是病。

乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”，甚至可以说不是病。

它既不是肿瘤，也不是炎症，而是乳腺在性激素周期性变化的作用下，造成乳腺正常结构紊乱。

常见的

小叶增生

小叶增生

，就是乳腺增生症的一种。

主要表现：

①月经前乳房胀痛，月经结束后减轻或停止，一般是双侧对称的痛；

②乳腺可触摸到弥漫性（/囊性）结节，部分有乳头溢液。

乳腺增生不用怕，大多数都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展成乳腺癌的风险。

乳腺良性肿瘤

最常见的是乳腺纤维腺瘤，是由于体内性激素水平紊乱造成的，好发于年轻女性。

主要表现：

①单发的无痛性的肿块，直径大多为1~3cm；

②外形多为圆形或椭圆形，边缘整齐，表面光滑。

乳腺纤维腺瘤极少恶变，肿瘤发展也十分缓慢，若没有症状，也不影响工作生活，可观察定期随访。

乳腺癌

乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人，一生患乳腺癌的几率为1/8~1/7。

乳腺癌的肿块特点：

①单发、质地较硬；

②边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性；

③有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。

如果肿块有上述特征，一定要引起重视，请尽快就医。

仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节

其实并不靠谱

要诊断乳腺疾病

还得靠影像学检查

哪些检查可以诊断乳腺疾病？

彩超

彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。

钼靶

钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。

❶有一定的放射性；

❷对肿物的分辨率不如彩超；

❸对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质；

❹检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。

磁共振

MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。

❶费用昂贵，操作较复杂，不够方便；

❷假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；

❸患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。

教你读懂乳腺检查报告单

做完B超和X线钼靶检查

大家可以在检查报告中

找找BI-RADS分类的身影

BI-RADS分类表

分级

分级描述

处理建议

恶性可能性

0

评估是不完全的

需要召回补充其他影像学检查

无法评估

1

阴性，无异常

常规筛查

0%

2

良性病变

常规筛查

0%

3

很可能为良性病变

短期随访（6个月）后再常规随访1~2年，连续2~3年稳定可重新评估

0~2%

4a

低度恶性可能

需进行组织活检

2~10%

4b

中度恶性可能

10~50%

4c

高度恶性可能

50~95%

5

高度怀疑恶性

95~100%

6

已活检证实为恶性

无禁忌可手术切除

NA

BI-RADS1类~3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。

但如果到了

4类或更高级别

4类或更高级别

，必须重视该结节，完善相应的穿刺病理学活检。

就算得了乳腺癌也别害怕，毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。

生活中如何预防乳腺癌？

健康的生活方式

积极调整自己的情绪，保持心情愉快。

多运动，女性从年轻开始就应该控制体重；一项研究表明，绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。

少抽烟喝酒，长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。

控制雌激素的摄入，慎吃避孕药、蜂王浆，不用含雌激素的化妆品。

可以适时补充维生素D，能起到一定预防乳腺癌的作用。

保持性生活和谐，避免人流；母乳喂养可降低乳腺癌风险。

定期体检

建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；40岁后每年做一次钼靶检查。

专业筛查、定期体检

要求如下

●一般风险人群：建议20～39岁每1-3年1次临床检查。40～69岁每1～2年1次乳腺X线检查、每年1次临床检查。70岁以上每年1次临床检查。

●高危人群：建议提前进行筛查（小于40岁），筛查期间推荐每年1次，筛查手段除乳腺X线检查外，还可应用MRI等影像学手段。

定期乳房自检

建议成年女性，每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称，是否有肿块等。虽然大部分人摸不准，但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时，及时去医院检查，千万千万别乱按摩、乱用药。

再次提醒：

男性也会得乳腺癌哦！

妇幼健康科普来源：邵逸夫医院、科普中国

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

一审：王蓉

二审：何金钊

三审：史妙丽