惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

家住龙门的陈女士10余年前因阴道横隔无法顺产，所以接连剖宫产生了二胎，想着今后不生了就顺便做了输卵管结扎手术。

随着国家三胎开放，陈女士想着自己年龄不小了，想再生个孩子。

可是去医院检查了一遍，因为高位横隔原因，医生无法暴露宫颈，连做试管婴儿的想法都被浇灭了。陈女士想着，既然没办法做试管婴儿，不如自己怀，听说输卵管结扎了还可以复通，可是接连找了几家医院，因为横隔无法显露宫颈，医生告诉陈女士输卵管复通时要进行输卵管通液检查，输卵管通液也要经过宫颈插管，如果要切除阴道高位横隔损伤的风险也很高，陈女士面临的问题有些困难。

不甘心的陈女士再次辗转到惠州市第一人民医院就诊，接诊的是妇科副主任医师方芙蓉，她详细了解了陈女士的问题后告诉她，可以通过宫腔镜的方法插管或者通液，因为宫腔镜可以直视观察，只要有通道就有办法进入宫腔。

陈女士按照方芙蓉的安排先进行了宫腔镜检查。方芙蓉通过阴道内镜技术置入宫腔镜检查发现，通过横隔的小孔后方即是宫颈，因为阴道内镜技术不需要夹持宫颈，宫腔镜直视下很顺利的进入宫腔，进行插管通液是完全可行的。

接下来陈女士入住了惠州市第一人民医院妇科一区准备进行输卵管复通手术。

方芙蓉介绍，输卵管复通术也叫输卵管吻合术，是先切除输卵管封闭部分后，重新将输卵管两端再吻合，同时会切除结扎后的疤痕组织或炎症部分，在较大程度上保护和保留正常的组织和器官。其实就是将卵子和精子相遇的通道再次打通，精子和卵子自然能顺利结合。输卵管复通术可以开腹做，也可以腹腔镜下做。

妇科一区团队

市一院妇科一区袁建寰博士团队自10余年前开始与外科团队合作。据悉，显微外科是在手术显微镜或放大镜下，使用显微器材，对细小的组织进行精细手术的学科。市一院手足显微骨科团队具有娴熟的显微吻合技术，血管、神经吻合经验丰富。采用显微外科技术吻合输卵管，吻合的成功率更高，术后自然妊娠率更高。

对于陈女士的情况，经科室讨论后决定采取采取经腹输卵管复通术。术中，首先由袁建寰博士团队完成开腹暴露输卵管以及宫腔镜下插通液管，然后由手足显微骨科主任叶远坚率领团队完成输卵管显微吻合复通，输卵管吻合后通液试验提示液体通过顺畅，吻合口完全无渗漏。

叶远坚主任率领团队进行显微镜下输卵管吻合手术

手术后，陈女士恢复良好，按照医嘱3月后备孕，41岁的陈女士没想到手术后半年就自然怀孕了，数天前检查彩超提示孕2月，陈女士连忙发来微信报喜。

审核|袁建寰叶远坚王运广

文图|方芙蓉

编辑｜郑海燕

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