广州医学院第一附属医院 三级甲等

引起房颤的来龙去脉

房颤，全称为心房颤动，对于大部分人来说可能有些陌生。

心房颤动是心房快速而不规则电活动导致的，房颤患者心房每分钟颤动的频率高，导致心房丧失有效的收缩，导致心室不能向全身和自身供应足够的血液和营养，从而出现心悸、眩晕、晕厥、气短、胸闷等症状，严重时会出现心衰和中风。

临床医生会通过常规的12导联心电图、24小时动态心电图、远程心电监测等等不同的心电记录手段来确诊房颤，建议怀疑有房颤发作可能的患者做心电图筛查。

患有房颤

是一种什么样的感受？

房颤的症状有很多，比较常见的症状包括：

心慌是最常见的症状，很多房颤患者描述心慌的感觉如同做了坏事般，砰砰砰地跳，没有节奏感；

由于心肌供血不足而产生胸闷，甚至胸痛，部分患者伴有大汗淋漓的感觉；

呼吸困难，感觉到气促。

脏器栓塞，房颤的危害之一，就是出现栓子脱落。

“举个例子，有个患者在香港迪士尼公园游玩时，突然发现自己的右手前臂‘白雪雪、冻冰冰、黑蒙蒙’，这三个粤语的形容词很形象地描述了栓子堵塞血管的表征。

因为当房颤发作时，心房丧失有效的收缩，血液瘀滞在心房从而形成栓子，新鲜形成的血栓脱落后，顺着血管‘随波逐流’，血管管径与血栓大小恰当的位置，血栓不再移动，从而出现血管堵塞。堵在前臂血管，就会出现手没有了血液供应变得特别白（白雪雪），皮温下降（冻冰冰），手指甲变黑（黑蒙蒙）。”

罗碧辉主任说。要注意的是，大部分患者没有症状，或者上述症状是一过性的，这个时候需要患者要有意识地主动前往医院做心电图的体检，筛查有无房颤。

房颤有哪些危害？

房颤带来的危害，根源在于心律又快又乱，加重心脏负担，易引起心功能不全，心力衰竭。

发生房颤时，心房内血液瘀滞而形成血栓，血栓脱落后会随着血流到全身各个地方，引发脑栓塞（脑卒中）、下肢血管栓塞等。

哪些人群

要及早进行房颤筛查？

房颤的发生与年龄呈正相关，65岁以上的老年人是房颤的高发人群，但40-65岁之间也有发生房颤的可能，不能“一票否决”，此年龄阶段的人群也需定期进行筛查。

高血压、高血糖、高血脂、高体重、吸烟、酗酒、慢性阻塞性肺部疾病以及甲状腺疾病都是引发房颤的重要因素。

罗碧辉主任提醒，随着科技迅速发展，智能手环、手表逐渐进入我们的生活，但是这些可监测血氧、心率、心电监测的智能穿戴设备只能作为辅助工具，不能替代心电图检查作为确诊房颤的依据。当感觉房颤发作时一定要赶往最近的医院进行心电图检查，为医生诊断房颤提供心电图的确凿证据。

慢性阻塞性肺疾病

与房颤相关？

慢性阻塞性肺疾病与房颤密切相关，具有相似的流行病学特征，且与人口老龄化、共病率逐渐增长有关，共同影响患者的治疗和预后。

房颤合并慢性阻塞性肺疾病的患病率及其对疾病的转归影响，目前尚未清楚。

慢性阻塞性肺疾病患者出现房颤原因多种，比如炎症、缺氧以及细菌的感染等等，使房颤的发生风险增加。尤其是在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，使用治疗呼吸道疾病的药物，也可能会诱发房颤。

当您患有慢性阻塞性肺疾病，

日常生活中应注意：

规律作息，避免出现感染受凉。如出现咳、痰、喘等情况，务必要到专科医院进行规范治疗以及控制肺部感染，能够大大降低房颤的发生；

在生活中避免喝浓茶、咖啡、可乐等，避免引发心脏兴奋；

慢性阻塞性肺疾病合并房颤是一个可防可治的疾病，当您出现房颤或者不清楚是否出现房颤时，应到医院进行心电图筛查；当您出现突发的胸闷、心慌以及短时间内气喘加重，也要谨慎是否出现了房颤。

慢性阻塞性肺疾病

与房颤治疗会冲突吗？

慢性阻塞性肺疾病合并房颤的治疗是不会相互“撞车”的！

治疗慢性阻塞性肺疾病的用药（支气管扩张剂和皮质类固醇）尽管可能会诱发房颤，但是慢性阻塞性肺疾病控制好之后，有利于改善身体的供氧，房颤也会随之减轻甚至会消失。

所以房颤的存在并不会改变慢性阻塞性肺疾病应有的治疗，同时我们要加强早期监测、早期干预、实施全程规范管理，这样有助于改善患者的不良预后，减少患者不良事件的发生。

房颤如何防与治？

房颤的治疗核心是全程规范管理，不是单凭药物或者手术就能达到治愈效果。同时，房颤的规范诊治，不仅仅在于心脏的本身，还要追根溯源。

从年龄方面，年龄是房颤的最大危险因素，在治疗方面应根据年龄制定相应治疗方案。

从病因方面，产生房颤的原因有很多，需要注意原发性疾病的筛查及相应的治疗，如慢性阻塞性肺疾病的患者，需要同时规范治疗慢性阻塞性肺疾病和心房颤动。

罗碧辉主任强调

预防房颤的发生和发作，除了早发现早诊治相关疾病外，生活方式也很重要。如嗜酒的房颤患者需要避免大量饮酒，目前已有研究显示，房颤的发生和发作的机率会随着饮酒量的减少而降低。随着年龄的增长，每个人都需要时刻关注自己的基础疾病，常规进行血压、血糖、血脂的监测，预防大于治疗。

应对房颤有妙招？

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专家介绍

罗碧辉

博士，主任医师，硕士研究生导师，内科第三党支部书记、内科副主任、房颤中心医疗主任。

专业方向：

1.在心房颤动的全程规范管理方面有丰富的经验。

2.擅长诊治与心血管疑难危重症相关的疾病，包括：高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜病、心律失常及心力衰竭等。

3.擅长诊治与心血管疾病相关的症状，包括：头痛、头晕、胸闷、心悸、气促、腰腹痛、水肿等。

出诊时间：

荔湾区.大坦沙院区

周一上午（房颤中心门诊）及周二上午（房颤中心门诊）

越秀区.沿江院区

周一下午（房颤中心门诊），周六全天（心血管专科门诊）

广州医科大学附属第一医院

（一院四区）

▲沿江院区

（广州市越秀区沿江路151号）

▲海印院区

（广州市海珠区康大路1号）

▲大坦沙院区

（广州市荔湾区桥中中路28号珠江大桥旁））

▲珠海横琴院区（建设中）

责编：阿如