广州医科大学附属番禺中心医院 三级甲等 公立医院

明明不是月经期，怎么出现了阴道流血？是不是出了什么问题？相信遇到这一问题的女性一定非常担心害怕。确实，阴道异常流血是需要引起高度的重视~~

阴道流血

阴道流血是妇科患者最常见的症状。女性生殖道任何部位，包括子宫体、宫颈、阴道、处女膜和阴道前庭均可发生出血，但不论其源自何处，除正常月经外，统称为阴道流血。

绝大多数出血来自子宫体。阴道流血的表现是多种多样的，可能是非月经期出血，血量很多以致引起贫血，也可以很少仅是白带中有少许血丝；颜色可以鲜红也可以暗红甚至呈咖啡色；阴道流血还可能表现为月经的异常，月经周期不规律（月经提前或延后）、月经量增多或减少、行经时间缩短或延长。

阴道流血的不同表现常提示存在不同疾病：

01

月经量较以往增多或者行经时间延长，但每次月经间隔时间基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育环也可以有相同表现。

02

月经周期完全不规律，比如有时间隔十几天，有时间隔2~3个月，出血量有时很少，仅弄脏衣裤；多时来不及更换卫生垫，顺腿流，甚至引起心慌、头晕、无力等贫血症状。这些表现常常为无排卵型功能失调性子宫出血的表现，但少部分人可能是子宫内膜癌的表现，特别是四五十岁、肥胖患有高血压或糖尿病的妇女更应该警惕子宫内膜癌的可能。

03

长期持续无规律的阴道出血或反复阴道出血一般为生殖道恶性肿瘤所致，首先应该考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。

04

生育年龄的女性如果月经过期仍未来潮，以后又出现阴道流血，要考虑和妊娠相关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等。

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月经前数日或经后数日持续少量流血或极少量阴道暗红色分泌物，多是排卵型功能失调性子宫出血所致，子宫内膜异位症也可能出现类似情况。

06

绝经后阴道流血，如果血量极少，历时2~3天干净，大多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎；若流血量较多、流血持续不干净或反复阴道流血，就应该首先考虑子宫内膜癌。

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间歇性阴道排出血水，特别是排液时伴有腹痛，应该警惕输卵管癌的可能。

08

外伤后阴道流血，一般由于会阴部突然骑跨在硬物上导致外伤引起，初次性交处女膜破裂也可导致阴道出血，出血量多少和损伤程度有关。

09

当然血液系统疾病和其他引起凝血功能异常的疾病（如肝、肾功能损害）也可以导致阴道流血。

因此当发生阴道流血时，患者除应该详细告诉医生出血的时间、出血量的多少、月经的情况、伴随的症状及既往病史，还要接受详细的妇科检查，以利医生找到出血原因，对症治疗。

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