广州医学院附属肿瘤医院 三级甲等

从2022年12月1日起广州职工医保参保人的门诊和住院待遇做以下调整：

门诊统筹待遇

1.定点取消先选“小点”后“大点”的顺序要求，增加1个中医选点。

2.报销限额从300元/月，调整为年度报销额度。年限额为广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%（在职职工）、7%（退休人员）。

3.提高报销比例。在职职工报销比例为65%，退休职工报销比例为70%。

4.取消二级目录，使用住院目录。如，CT、MR、胃肠镜检查、病理等可在普通门诊报销。

广州职工医保参保人疑似恶性肿瘤使用门诊统筹待遇确诊，报销限额提高，报销比例提高，报销的支付范围扩大。

报销比例从65%提高到70%。

1.住院起付线不再区分在职或退休，在三级医院的起付线标准统一调整为1000元。

温馨提示：一类门特包括高血压、糖尿病、高血脂症、甲状腺功能减退症、肝硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、脑血管后遗症、支气管哮喘等27种。

2.补充医疗不需单独购买，在职职工和退休职工均可享受。（住院和门特基本医疗费，个人支付部分超过2000元以上部分，补充医疗报销70%）

1.参保人员可以使用医保电子凭证、社保卡或者身份证就医结算。

2.职工医保年度由原来的每年7月1日至次年6月30日调整为每年1月1日至12月31日，与居民医保一致。

3.工伤认定前费用可以由基本医疗保险基金先行支付。

来源|医保办