四川省第二中医医院 三级甲等

专家说案

王大妈最近有一件事情困扰着她，已经绝经3年多的她最近1个多月又来“月经”了，只是现在的“月经”跟之前不一样，没有什么规律、间断的出血、出血量时多时少。一开始也没太当回事，甚至还以为自己“返老还童”了呢，可是由于总是反反复复的出血，王大妈也越来越犯嘀咕，老伴赶紧拉着她到了四川省第二中医医院妇科，妇科医生建议进行一个宫腔镜检查。

宫腔镜检查是一个很微创的操作，大部分患者不用麻醉就可以进行。医生用一种很细的内镜进入宫腔，清楚地看到宫腔里的病变，并取了部分组织送了病理检查。很快病理报告出来了——子宫内膜癌。

“别担心！您检查得及时，是早期，通过手术是能够治愈的！”妇科医生的这句话，让原本“跌入谷底”的王大妈重新拾起希望。经过详细沟通，王大妈接受了进一步的微创手术治疗，并顺利出院，回归到了安静祥和的退休生活。不过她现在除了更加注意身体，保持良好心态外，更重要的是还牢牢记住了医生的叮嘱，就是定期妇科复查。

什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子宫体癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄为50-60岁，约占女性癌症总数的7%，占生殖道恶性肿瘤20%-30%，近年发病率有上升趋势，在一些西方发达国家，本病高于子宫颈癌，位于妇科恶性肿瘤的首位。

子宫内膜癌的高危因素

无排卵

如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者；

不育

尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性明显升高，在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有不育史；

肥胖

尤其是绝经后的肥胖，明显地增加了子宫内膜癌的危险性，据统计，按标准体重，超重9～23kg，患内膜癌的危险性增加了3倍，如超重>23kg，则危险性增加10倍；

晚绝经

据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍；

多囊卵巢综合征

在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19%～25%患有多囊卵巢综合征，患多囊卵巢综合征的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍；

卵巢肿瘤

产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%的卵泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌；

外源性雌激素

许多研究指出了应用雌激素替代治疗和子宫内膜癌的关系，应用雌激素替代治疗者患内膜癌的机会是不用替代治疗的3～4倍，危险性大小与雌激素剂量，特别是用药时间有关；

子宫内膜不典型增生

不典型增生具有癌变倾向，属于癌前病变；

其他因素

家族史，有卵巢癌，肠癌或乳腺癌家族史者，患内膜癌的可能性较无家族史者高，经济条件较好，尤其高脂肪饮食者，也是子宫内膜癌的高危人群，在美国有人做过对照研究发现，子宫内膜癌在文化水平高、经济收入高的妇女中的发病率比文化水平低、经济收入少者明显升高，但也有人认为，可能是前者应用雌激素替代疗法较普通，时间长且肥胖之故，一般说来，子宫内膜癌在经济发达国家发病率高于不发达国家，在城市的发病率高于农村。

子宫内膜癌会有什么症状？

异常子宫出血

是子宫内膜癌生长过程和子宫内膜癌最常见的临床表现。绝经后阴道出血为绝经后子宫内膜癌病人的主要症状，90%以上的病人有阴道出血症状。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。

阴道异常排液

多为血性或浆液性分泌物，合并感染有脓性或脓液性排液，有恶臭。

下腹疼痛及其他症状

下腹疼痛可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因癌肿扩散或压迫神经所致腰骶部疼痛；可能会出现贫血、消瘦及恶病质等体征。

小贴士

下期，四川省第二中医医院妇科专家继续为大家介绍子宫内膜癌如何预防及治疗！

妇科简介

四川省第二中医医院妇科建有国家首批确立并支持建设的全国名老中医专家传承工作室、四川省首届十大名中医王成荣工作室，系四川省妇科疾病中医药防治协作中心、四川省中医药管理局妇科重点专科、四川省中医药发展促进会中西医结合妇科分会会长单位、西南中医妇产科专科联盟理事单位。科室不断传承和发扬“成荣精神”，秉承“传承、创新、规范、高效”的原则，形成薪火相传的可持续发展状态。不断优化妇科常见病、多发病病种方案，以中医调治为基础，辅以宫、腹腔镜微创手术，通过科研不断创新，建立完善以精准治疗为特色的治疗体系。

【专科特色】

四川省第二中医医院妇科在治疗“经、带、胎、产”妇科疾病上，继承和发扬了祖国传统方法，妇科团队擅长采用名老中医王成荣经验方治疗不孕不育症、先兆流产、复发性流产、功能障碍性子宫出血、痛经、盆腔炎、试管婴儿中医辅助治疗等。并配合中药直肠滴入、针灸、艾灸、穴位埋线、中药封包、中药熏蒸、耳穴等特色治疗提高疗效。

【专科手术】

手术团队擅长各种宫腔病变及腹腔病变引起的不孕不育的微创手术治疗：包括宫腔粘连松解术、宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术、子宫纵膈切除术、子宫内膜息肉切除术、腹腔镜输卵管修复整形术、腹腔镜输卵管复通术、腹腔镜盆腔粘连松解术等。

擅长妇科各类疾病的微创手术治疗：包括腹腔镜下异位妊娠手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫全切除、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下各种妇科肿瘤手术及盆底修复手术。

擅长各类阴道修复、处女膜修补术等美容整形手术。术后应用中药进行调理，促进了病人术后健康的快速恢复。

门诊开展计划生育手术及各类宫颈手术，包括无痛人流术、药物流产术、安环术、取环术、子宫输卵管造影、宫颈微波治疗、宫颈射频治疗、宫颈LEEP术、阴道镜检查等。门诊开展盆底功能康复综合治疗，提高女性生活质量及性生活满意度。

【科研力量】

近年来科室承担国家十一五科技支撑计划及省局级科研课题40余项，发表专业文章40余篇，拥有院内专科制剂，疗效显著。

清风朗月，不期而遇

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指导：赵蕾（妇科）

供稿：魏智慧（妇科）

美编：周诗宇

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