成都市中西医结合医院 三级甲等

陈大爷今年67岁，近几年上厕所开始尿频、尿急。不仅如此，晚上起夜次数也变得多了起来，动不动就要往厕所。陈大爷只当是年纪大了，没当回事，也没有到医院检查。

可是近半年不仅尿频，尿急的次数更多了，而且还有尿血、尿痛的情况。这可把陈大爷吓坏了，赶紧在家人陪伴下到成都市中西医结合医院（市一医院）泌尿外科就诊。

泌尿外科李涵医生给陈大爷检查后，发现他的指标异常，怀疑是前列腺癌。于是给陈大爷做了经直肠前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌晚期。

陈大爷的家人很后悔，没能早些带他到医院检查。

泌尿外科李涵医生表示

前列腺癌在西方国家发病率非常高的肿瘤。从全球来看，处于男性疾病第二位，仅次于第一位肺癌。在中国及东亚地区，一致认为前列腺癌发病率比较低。但后来发现前列腺癌发病率不低，并且是节节攀升，在泌尿系统的肿瘤里，现在发现前列腺癌已经超越膀胱癌，占据泌尿系统肿瘤第一位。

前列腺癌如何才能早期发现？我们请成都市中西医结合医院泌尿外科李涵医生来为你讲解，让大家更加全面地了解这一“沉默的杀手”。

如何才能及早发现疾病征兆？

前列腺癌早期没有特异性症状，尿频、尿急、尿分叉等症状因与前列腺增生相似，易被漏诊误诊。因此，要想早期发现疾病，普及前列腺癌早筛很有必要。前列腺癌患者在疾病早期时即确诊，由于及时采取了治疗措施，患者死亡率大大下降，生存期得到延长，生活质量也得到提高。反观我国，由于尚未形成完善的前列腺癌早筛体系，加之大众健康意识薄弱，首诊前列腺癌患者中早期比例较低。

对此李涵医生建议，50岁以上男性每年要进行体检，如果有家族遗传史，筛查年龄则应提前到45岁。

PSA筛查

作用：美国二十世纪90年代初开始推行PSA筛查，NCCN认为截止2015年，美国前列腺癌死亡率下降约47%主要得益于早期诊断和治疗技术的进步，PSA筛查减低前列腺癌死亡率，减少初诊晚期患者比例，较年轻人群从PSA筛查获益更明显，而亚洲PSA筛查率明显低于欧美国家。目前我国前列腺癌的发病率和死亡率及其构成与欧美国家还存在着显著差异，美国每年新发病例中约有81%为临床局限性前列腺癌，而我国只有33%，其余均为局部进展期或者转移患者，预后远远差于欧美发达国家。因此在我国对高危人群进行PSA筛查是早期诊断和治疗具有临床意义前列腺癌的重要手段。

目标人群：

50岁以上有下尿路症状

45岁以上有前列腺癌家族史

直肠指检或前列腺影像学检查异常

穿刺

系统性穿刺概念：经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检是前列腺穿刺活检的基石，是标准的穿刺方法，一般穿刺10至12针以上。

穿刺活检作用：目前前列腺穿刺活检组织病理学检查是确诊前列腺癌的金标准。

系统性穿刺优势：国内外报道的前列腺穿刺活检阳性率为27.4～47.4%，较传统6针穿刺法检出率提高25.5％～33％。

李涵

副主任医师，医学博士，毕业于四川大学华西临床医学院，长期从事泌尿外科临床工作，有丰富的临床经验。擅长泌尿系肿瘤的微创手术及规范化管理（膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、肾脏肿瘤等）；良性前列腺增生症的微创治疗（激光及等离子手术等）；普通泌尿外科的综合治疗（尿道狭窄、压力性尿失禁、泌尿系先天性畸形等）；泌尿系结石的微创治疗（肾结石、输尿管结石等）。

门诊时间：周三全天

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