湛江市第一中医院 三级甲等 公立医院

临床罕见疾病——SSEH！

我院骨二科进行

急诊开放手术治疗

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneousspinalepiduralhematoma，SSEH）是一种确切病因不明，以颈部或背部疼痛急性发作，伴快速进展性神经根或脊髓压迫为特征的疾病。临床上罕见，患病率大约为百万分之一。但大部分患者病情进展迅速，有时需要急诊手术减压。

因SSEH缺乏基于人群的流行病学调查资料，使得临床医生对该病的认识存在严重不足，容易错过最佳治疗时机，给患者留下难以恢复的神经功能障碍，如瘫痪。而我院骨二科医护团队临床经验丰富，及时诊断患者病情，并进行急诊开放手术治疗，守护患者的健康！

病例分享

近日，我院骨二科收治1例特殊患者，患者主诉“突发颈肩疼痛伴四肢麻木乏力5小时”入院，查体：左侧颈肩部局部压痛，左侧上下肢肢体肌力Ⅳ－级，左侧膝反射、踝反射亢进，左踝阵挛试验阳性，四肢麻木。入院急查颈椎磁共振，结果提示：颈部自发性脊髓硬膜外血肿（超急性期，硬膜背侧），脊髓受压，继发性椎管狭窄。结合查体及辅助检查，我科考虑诊断：颈部自发性脊髓硬膜外血肿（超急性期）。

骨二科主任钟康华认为：该患者自发性颈髓硬膜外血肿，脊髓受压明显，短时间内出现左侧上下肢肢体乏力，病情进展快。较大血肿压迫可直接导致脊髓不可逆性损伤，有急诊手术指征；早期手术解除脊髓压迫，可促进恢复神经功能；如若病情进展迅速处理不及时，很可能留下难以恢复的神经功能障碍。

与患者及其家属说明病情及相关处理方案情况，入院后在门诊、磁共振室、手术室、麻醉科、检验科等多科室共同协助下，当日急诊行“经颈后路颈椎椎板减压、颈髓硬膜外血肿清除术”，术程顺利，术后复查磁共振提示颈髓硬膜外血肿已完全清除。

术后结合中西医特色综合治疗，患者术后恢复良好出院，出院时颈肩无再疼痛不适，左侧上下肢肢体肌力恢复Ⅳ+级，四肢无麻木不适，康复出院。

（术前颈椎磁共振平结果提示：颈部自发性脊髓硬膜外血肿（超急性期，硬膜背侧），脊髓受压，继发性椎管狭窄。）

（术后复查磁共振：与前片比较，椎管内血肿已清除。）

自发性硬脊膜外血肿（spontaneousspinalepiduralhematoma,SSEH）临床上罕见；自发性颈髓硬膜外血肿更加罕见，其特点为发病急，无明确外伤病史，主要表现为突发颈后及背部剧痛，随后出现脊髓压迫症状，病变部位以下可出现运动、感觉、括约肌功能障碍，严重者发展为截瘫。发病时一般无发热、头痛、呕吐等症状，部分患者症状会延迟出现，症状会不典型，因此对一些症状不典型或没有疼痛症状的患者更容易漏诊。目前对血肿发生原因尚不明确，发生原因可能与血管畸形有关，多数是原因不明。

患者的预后与术前神经功能障碍程度及出现神经功能障碍到手术减压的时间间隔密切相关，因而出现相应症状需及时就诊，早诊断、早治疗。

供稿：苏运

排版：田雨鑫

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