汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

近日，我院心血管病医院王斌院长、陈业群副院长团队再次独立为一名61岁二尖瓣脱垂并极重度返流患者实施经皮二尖瓣钳夹术（MitraClip）。

陈伯，近一年来进行劳作后气促症状呈持续加重状态，在当地医生的建议下，来到我院心血管病医院就诊，经检查和评估，确诊断为“二尖瓣后瓣脱垂伴返流（极重度），心房颤动，心力衰竭”，二尖瓣脱垂及返流是其最根本的病患所在，考虑患者体质虚弱、合并肺动脉高压，外科手术风险高，在与家属充分沟通后，患者及家属决定接受微创的二尖瓣钳夹手术来解决二尖瓣返流的问题。

手术前，心血管病医院王斌院长、陈业群副院长带领团队与麻醉科、食道超声影像、介入护理、心脏重症等多学科进行讨论后制定了详尽的手术步骤及围手术期管理策略。

术中团队密切配合，手术全程在经食道三维超声“直视”下进行，实现无需开胸而全程可视，通过穿刺大腿股静脉入路，精准穿刺房间隔，随后置入可操控导引导管，将二尖瓣钳夹导管输送系统送至左心房，然后钳夹定位至最大反流束所在位置，准确进入左心室，到达病变的瓣叶下方。随着心跳二尖瓣瓣叶的一开一合，手术团队找准时机，对准返流位置，用二尖瓣夹取病变瓣叶，全程每一步的移动均以毫米级，非常精准。

因陈伯二尖瓣有两处区域出现脱垂并重度返流，二尖瓣后瓣腱索断裂脱垂严重，手术难度非常大。在置入第一枚钳夹后返流面积有所减少，但仍有部分返流，手术团队精益求精，力求最大程度改善返流，随后再次精准定位置入第二枚钳夹。术后即刻二尖瓣返流面积从术前的25cm2下降至3cm2，收缩压由90mmHg升至120mmHg，这表明手术非常成功。手术后第二天，陈伯即可下床活动。

二尖瓣是我们心脏内的“四扇门”之一，如同一个“单向活门”，保证血液循环由左心房向左心室流动。左心室收缩时这扇关闭，血液不会逆流左心房，从而实现把血液泵向全身，为全身所有脏器提供能量。然而，当瓣膜由于某种原因出现问题，使它在收缩时候无法保持关闭，血流出现反流，本该在左心室的血液在心脏收缩时回到了左心房。重度二尖瓣返流若不及时治疗，将导致患者心衰加重，出现生命危险。

传统二尖瓣返流的治疗方式是开胸手术进行二尖瓣修复或人工瓣膜置换手术，创伤较大，对于高龄患者而言，其耐受度有限。二尖瓣钳夹术是近年来才进入我国的微创高精尖介入手术，通过人体血管将器械送入心脏，相较于传统心外科开胸手术，其具有无需开刀、微创、手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势，避免了开胸手术体外循环、心脏停跳、恢复时间长、长期服药等缺点。

二尖瓣钳夹术为重度二尖瓣返流患者带来更多选择，这项新技术在我院的再次独立开展，标志着我院心血管介入技术走在国内前列，为潮汕地区广大瓣膜病患者带来了的福音!未来，心血管病医院将继续拼搏进取，为心血管疾病的患者提供高品质医疗服务，为潮汕地区的心血管健康提供保障！

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