成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

听到要用激素类药，大家第一反应就是，激素的副作用太大了，不敢用，拒绝用！

激素的不良反应真的有这么大吗？

真相：只要严格按照医生和药师的指导，在需要的时候正确使用激素类药物，不良反应并没有那么吓人，是能够控制和恢复的。

答疑解惑时间：

1.激素的种类

首先需要明确的是，激素在医学上是指由人体或动物的内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，它可包含了很多种类，比如：

性激素：是由性腺（男性的睾丸和女性的卵巢）分泌的，它可以维持男女性别特征。如：雌激素、孕激素、睾酮等。

胰岛素：是由胰腺的胰岛β细胞所分泌的，它可以降低血糖。

生长激素：是由脑垂体细胞分泌，能促进骨骼、内脏和全身生长。

甲状腺素：是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素，包含甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，可以促进人体的生长发育。

而老百姓常常说的“激素”，其实一般是指糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成：如常用的地塞米松、泼尼松龙、氢化可的松、布地奈德等。

生理情况下所分泌的糖皮质激素主要具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，而超过生理剂量的糖皮质激素则具有抗炎、抗免疫等药理作用。

其适应症多，治疗作用广泛而强大。比如，支气管哮喘、肾上腺皮质功能减退，血小板减少、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

2.如何减少激素药物的不良反应对身体带来的伤害？

由于糖皮质激素的治疗作用广泛，靶点多，在治疗过程中会产生一些与疗效无关的不良反应。

因此在用药过程中，应该做好监测，及时处理不良反应，从而减少对身体带来的伤害。

不良反应包括：

（1）肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、低血钾、糖尿、骨质疏松。

这些症状停药后可以自行恢复，数月或较长时间可以恢复正常。必要时可以对症治疗。

（2）胃、十二指肠溃疡、严重者消化道穿孔。有消化道疾病史的患者在用药时需要特别注意。如果出现肠胃不适，应及时到医院就诊。

（3）白内障、青光眼。长期用药应定期进行裂隙灯检查。如果服药过程中感觉眼花、眼痛、看不清楚，应及时到医院就诊。

（4）伤口长期不愈合、精神焦虑、兴奋或抑郁，也可能是服用糖皮质激素造成的不良反应。

（5）长期使用某些糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育、需要监测儿童患者的身高、体重变化，及时发现生长异常。

3.注意事项

服用糖皮质激素不能贸然停药，一定要坚持、有规律、足量用药。有人因为惧怕激素的副作用，在病情好转或者稳定后自行停药、减量。这样做是错误的。可能引起“医源性肾上腺皮质功能不全”或“反跳现象”。

总之，“激素”虽然有副作用，但是只要遵从医嘱，坚持规律用药，做好自我监测，合理膳食，有异常及时就医，求助药师。

做好这些，就不用担心啦！

供稿：药剂科李莉张李巧

图片来源于网络

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