柳州市柳铁中心医院 三级甲等 公立医院

（记者杨惠子）近年来，随着市民健康意识的提升及低剂量螺旋CT扫描的普及，在体检或其他检查中发现肺部结节的人越来越多，有的还可能提示是肺癌。很多人一旦检查出肺结节，就会将其与肺癌联系在一起，整日担心自己是否得了肺癌，长期处于焦虑状态，甚至影响日常工作和生活。如何从这些患有肺结节的人群中，及时鉴别出哪些是肺癌、哪些不是，十分关键。柳铁中心医院健康管理中心掌握的一项技术，能够轻松发现早期肺癌，做到早诊断早治疗，大大提高肺癌的治愈率。

什么是肺结节？

肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义，肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，可单发或者多发，称之为肺结节。

“其实，肺结节并不是一种单一疾病，而是一种影像学上的概念，是CT检查时肺内发现的直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，可有单个或多个，良性的肺结节对身体没什么影响，恶性的肺结节最终会发展成肺癌。”柳铁中心医院健康管理中心主任涂强表示，我国肺癌发病率及死亡率均高居所有癌症首位，目前临床肺癌患者明确诊断时多数已是中晚期，5年生存率在15%左右，如果在肺癌早期（ⅠA期）之前发现诊断，5年生存率在85%以上，因此，对肺结节良性或恶性的鉴别诊断以及肺癌早期筛查早期诊断，是提高肺癌患者治愈率的关键。

2021年12月，通过人才引进，涂强担任柳铁中心医院健康管理中心负责人，到任后，他带头在健康管理工作中引入LCBP肺结节风险评估模型，用于单凭影像学（CT/胸片）或单凭肿瘤标志物无法鉴别良恶性的肺部小结节，评估其恶性风险的概率。

“简单来说，它就是一个数学模型，在里面输入各项评估指标，它会根据公式自动计算出肺结节的恶性概率数值，能够更好地辅助鉴别诊断、术前评估和术后监测随访。对于体检筛查出来的高风险肺结节，经过多学科会诊及两周抗炎规范治疗之后，如果CT肺结节影像无改变，我们则马上将患者转到临床进行治疗，实现体检、评估、诊治的无缝对接。”涂强说，LCBP模型纳入了多项评估指标，包括危险因素：年龄、性别、吸烟史；CT信息：结节直径、边缘毛刺征；以及实验室检查：ProGRP、SCC、CYFRA21-1、CEA（肺癌四项标志物）等。

据涂强介绍，该模型是上海复旦大学中山医院2015-2017年收集了715例临床病例和标本（包括肺癌组、良性结节组、健康人群组），通过logistics回归分析的统计学方法，在基于美国梅奥诊所已经应用了30余年的ACCP模型算法基础上，加入了临床常用的4项肺癌标志物，进一步优化和开发出来的适合中国人群的肺结节风险评估模型，临床诊断效能表现优异，甚至优于美国的ACCP模型。柳铁中心医院也是柳州市首家引进该模型的医院。

“虽然肺结节不代表就是肺癌，但也不可小觑，如果不重视，等到演变至肺癌中、晚期再来就诊，就已经错过最佳治疗时机。为健康考虑，也希望大家能够定期做个体检，尤其是有肺癌家族史、结核病史、肺部真菌感染、慢性阻塞性肺疾病、长期吸烟以及接触二手烟，有环境和职业暴露，长期受外界环境污染及室内环境污染等高风险人群。”涂强说，不局限于在柳铁中心医院健康管理中心的体检者，只要发现有肺结节，柳铁中心医院健康管理中心都可以免费为患者进行风险评估，“早发现、早诊断、早治疗，可为患者减少医药开支和病痛折磨，我们这样做的目的，是争取做到发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭。”

前段时间，涂强接待了一名肺结节患者，吴女士今年50岁，有吸烟史，她在柳铁中心医院健康管理中心体检时，发现了右肺下叶有一个12.8x9.8mm的短毛刺磨玻璃结节，通过LCBP肺结节风险评估模型计算，恶性概率值100%，考虑肺腺癌的可能性很大，经多学科会诊，建议她进行临床治疗。果然，经心胸外科行单孔胸腔镜下肺楔形切除术，切除组织病理证实为肺腺癌ⅠA2期，临床诊断结果显示，这就是早期肺腺癌。经一周住院观察，吴女士恢复良好，目前已经出院返回工作岗位。

对于这次就诊经历，吴女士深有感触并表示感激，“之前我曾在市内多家医院检查发现有肺结节，但当时那些医院并没有进行风险评估，也不知道自己身体里潜伏着这么可怕的癌症。要不是来这里体检，有这样先进的风险评估技术，我都发现不了我得了癌症。幸好发现得早，趁癌细胞还没有扩散的时候治疗了，终于放心了，这真是救了我一命啊！”

目前，已有多位肺癌早期患者从LCBP肺结节风险评估中受益。

除了LCBP肺结节风险评估技术，柳铁中心医院健康管理中心还运用胃癌、肠癌甲基化基因检测技术，为胃肠道肿瘤高风险人群及不适合或不愿意做胃肠镜检查的人群提供一种无创性检测，该技术通过抽取人体血液检测其特定基因甲基化状况，帮助医生更早发现早早期胃肠癌症的蛛丝马迹；此外，柳铁中心医院健康管理中心还引进了磁控胶囊内镜系统机器人，只需将磁控胶囊随水吞服，15分钟左右即可完成整个胃部及小肠的检查，发现常规胃肠镜无法检测到的小肠病变，检查过程舒适，检查结果准确。

在甲状腺结节治疗上，柳铁中心医院健康管理中心还可对体检筛出的甲状腺结节患者进行多学科会诊评估，由甲乳疝外科对良性结节患者运用甲状腺微波消融技术治疗，不需开刀、不留疤痕、又保留了甲状腺功能。据悉，目前我市仅有柳铁中心医院掌握该项先进技术。

据了解，涂强还担任广西医学会健康管理学分会副主任委员、广西健康管理（体检）质量控制中心副主任，拥有多年体检及健康管理工作经验。鉴于柳铁中心医院健康管理中心先进的技术水平、精准的体检结果以及良好的体检环境，今年，柳州市公务员招录体检工作首次选择在柳铁中心医院健康管理中心进行，“公务员录用体检对经验和技术的要求是非常高，每一个体检项目的数据都有可能影响到考生的命运，所以我们在开展工作的过程中，对体检条款以及判定尺度一定要把握得非常精准。”涂强说，这是组织部门对他们工作的一种认可和激励。

下一步，柳铁中心医院健康管理中心将着力建设更强大的健康管理团队，引进开发更先进的检测及监测技术，进一步完善配套服务，努力打造高质量的健康管理体系。

柳铁中心医院健康管理中心还提供哪些服务？敬请关注下一期。

(编辑：黄利)