南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

房间隔缺损是临床上常见的先天性心脏畸形，如果治疗不及时，最终会因为肺动脉高压、心力衰竭等并发症失去手术的机会，从而大大缩短寿命，降低生活质量。近日，南方医科大学第五附属医院心血管内科一区成功完成了从化首例“房间隔缺损+左心耳封堵”一站式微创手术，为广大心血管疾病患者带来福音。

家住从化的曾女士今年54岁，打小就知道自己患有心脏病，碍于对外科手术的恐惧和手术费用的担忧，使得她与家人一直没有勇气与“病魔”战斗。辛勤持家的曾女士，仍几十年如一日坚持劳作。但近段时间，只要稍稍活动，曾女士便特别容易疲劳觉得累，甚至出现心悸难受的感觉。于是家人急忙把她送到南方医科大学第五附属医院就诊。

曾女士刚收入心血管内科一区病区时，稍稍活动，嘴唇的颜色就会加深。“这种情况叫做紫绀，是缺氧的表现。”心血管内科一区周骐主任介绍说。详细的心脏超声检查证实：曾女士的两个心房之间存在缺损，造成血液由左心房分流到右心房；这是一种先天性的心脏病，由于多年的血液分流负担，已经造成了中度的肺动脉压力升高。

“如果不及时进行手术的话，曾女士的缺氧症状还会加重，甚至由于肺动脉的压力过高而失去手术机会！”周骐主任介绍说，“长期的右心房负荷增加，会导致房颤的发生。正常人的心房跳动频率60-100次/分，而房颤的时候，心房的频率高达350-600/分。高强度的长期跳动极容易诱发心衰，所以患者会出现‘心悸’等症状。”最为重要的是，目前认为，房颤患者中风发生率是正常人的5倍！房颤患者在心房内容易形成血栓，一旦血栓从心脏脱落到血液循环，到达大脑后会产生中风。

周骐主任带领科室团队，经过深入的思虑探讨后，认为曾女士诊断明确，在近期慢性疾病的基础上病情明显加重，有明确的手术指征。“考虑到患者疾病的复杂性和多年心脏病所导致的身体瘦弱，我们计划为患者进行微创手术，即通过介入的方法，在患者清醒的情况下，一次完成房间隔缺损和左心耳封堵2个手术。”

最终，经过前期一系列精心准备，在周骐主任带领下，心血管内科一区联合超声医学科为患者实施“房间隔缺损封堵+左心耳封堵”一站式手术，术中发现患者左心耳呈现高轴向菜花型、房间隔缺损巨大，所幸凭借医护人员娴熟的技术，耐心的操作，手术最终顺利完成！

术后两三天，曾女士的化验检查显示动脉血氧分压从手术前的71mmHg上升到86mmHg，心脏超声检查显示右心房直径从手术前的38mm下降到36mm。目前，曾女士已经痊愈出院，嘴唇变得红润，活动量较手术前大大增加，也不会容易感觉累：“没想到这几十年‘老病’还能治好，现在干什么都有劲了。”

血管内科一区简介

☞学科建设

承担广州北部地区心血管病患者(包括:冠心病、高血压、心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎、心包疾病、心衰)的诊疗，并承担心血管危急重症患者(包括:急性心肌梗死、急性心衰、恶性高血压病等)的抢救治疗任务，心血管介入性诊治等方面处于广州北部地区的领先水平，已完成20余项国家自然科学基金面上项目、中国博士后基金、省市级科技项目等科研课题。每年收治患者2900人次，年均完成介入手术700余例，多次在国家、市、区、院级相关评选中荣获“全国医院品质质量管理三等奖”、“广东省医院品管圈三等奖”、“南方医科大学综合技能竞赛二等奖”等。

☞专科特色

作为胸痛中心的核心单元，联合急诊医学科、从化区各镇街医院，承担广州北部地区急性胸痛患者的绿色通道抢救任务，开展急性心肌梗死后冠脉内造影术、急性血栓抽吸术、冠脉内支架植入术以及必要时临时起搏器植入术、主动脉内球囊反搏术配合呼吸机、主动脉内球囊反搏泵抢救支持治疗。

独立开展缓慢型心律失常及心衰相关的起搏器介入治疗。

作为国家级心力衰竭诊治中心联合单位，为急、慢性心力衰竭患者提供正规医疗服务。

难治性高血压方面，能开展分侧肾上腺静脉采血等先进技术。

在左心疾病相关肺动脉高压、糖尿病心脏损伤方面正在逐步开展新的诊疗技术。

在血管内超声的辅助下，完成重度冠状动脉钙化患者的血管内旋磨术，开展可降解冠状动脉内支架植入术。

☞人才队伍

现有医护团队30人，其中主任医师1名、副主任医师2名、副主任护师1人、主管护师7人，硕士及以上学历10人。

☞医疗设备

配备多参数监护仪、心电监护仪、除颤仪、床旁心电图机、微量注射仪、超滤以及高级生命支持相关抢救设备、临时起搏器、主动脉内球囊反搏泵(IABP)、德尔格呼吸机等高水平设备。

周骐主任

心血管内科一区主任、主任医师、博士后、硕士生导师、德国柏林心脏中心访问学者、中国西部特别人才计划资助获得者。

曾任国家自然科学基金一审专家，广东省起搏与电生理学会委员。2017年获得首届胡润榜“中国好医生”称号。主持以国家自然科学基金面上项目为代表的各级科研项目4项，累计发表SCI及国内期刊第一作者及通讯作者论文40篇。

擅长：复杂冠心病的介入治疗，包括血管内超声指导下的左主干病变、旋磨技术应用于复杂钙化病变、逆向技术开通完全闭塞病变（CTO）、能够熟练处理分叉病变以及心肌梗死的急诊介入治疗、起搏器用于难治性心衰及复杂心律失常，除了常规完成主动电极植入的单腔、双腔起搏器以外，还开展了包括左束支起搏、植入式心脏除颤仪（ICD）、三腔起搏器（CRT）、无导线起搏等工作。在外周血管介入方面，开展了包括颈总动脉、锁骨下动脉、肾动脉、股-髂动脉的血管造影及支架植入治疗。在难治性高血压方面，开展了对于继发性高血压的综合治疗工作，对于肾上腺激素异常所导致的高血压，通过分侧肾上腺静脉采血技术进行筛选，并开展了肾上腺动脉栓塞的工作。

供稿：心血管内科一区