湖南省结核病防治所湖南省胸科医院 三级甲等 公立医院

反复咳嗽、咳痰、胸闷气促……这些症状可能会被很多人忽视，认为是自己体质弱或是感冒造成的。但对于21岁的李桂芳（化名）来说，这样的“忽视”却让她遭遇了巨大的折磨。

李桂芳是一名在校大学生。去年5月份开始，李桂芳出现了反复咳嗽、咳痰、胸闷气促等症状，但她并未将此放在心上，也没有采取任何治疗。尽管家人多次劝她前往医院进行检查，但李桂芳依旧不以为意，始终认为这些小毛病自然而然就会好的。而因为李桂芳曾患抑郁症，父母对其也不敢约束过多。

直到今年4月下旬，李桂芳的父母接到学校老师电话，说李桂芳在校期间多次摔倒，父母这才慌了神，赶紧带她前往医院治疗。

经医生检查后，怀疑李桂芳患有结核病。随后，李桂芳在医生的建议下转入湖南省胸科医院进行治疗。

经过一段时间的治疗，李桂芳的病情有所好转，可不料，5月10日中午，李桂芳的病情突然变化，出现了剧烈头痛、呼吸减慢、血氧下降的情况，经过麻醉科紧急气管插管后被转入ICU监测治疗。在一系列对症处理后，李桂芳的意识逐步好转，恢复自主呼吸，但头痛症状仍然频繁发作并伴有呕吐现象。ICU主管医生陈云华结合临床表现，为李桂芳行腰椎穿刺术，测得颅内压竟然高达600毫米水柱（正常颅内压80180毫米水柱），是典型的重症结核性脑膜炎表现。随后通过科内病例讨论分析，依据相关病史，李桂芳被临床诊断为血行播散型肺结核，同时被确诊为重症结核性脑膜炎。

由于重症结核性脑膜炎病的死亡率非常高，为了不让李桂芳病情进一步恶化，ICU主任医师蒋泽华根据李桂芳的病情，带领团队为其制定专业化、个体化治疗方案。考虑到李桂芳曾患有抑郁症，在治疗之余，ICU医护团队还经常到床旁和李桂芳聊天，耐心解答她内心的疑惑，帮助其保持心情舒畅，鼓励开导她积极配合治疗，坚定战胜疾病的信心。经过半个多月的治疗，李桂芳各项指标好转，颅内压也降至200毫米水柱，于5月17日转入普通病房继续治疗。

“结核重症是结核病引起的一组急重疾病或症状，包括大咯血、自发气胸、性肺源性心脏病、呼吸衰竭、多器官功能衰竭、重症肺炎、结核性脑膜炎等。”5月26日，蒋泽华介绍，结核性脑膜炎则是一种由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，是最严重的肺外结核病型。典型症状包括结核中毒症状、颅内压增高和脑膜刺激症状、脑实质损害、脑神经损害等，其中颅内高压是重症结脑常见的临床表现。

蒋泽华提醒，如果反复咳嗽咳痰2周及以上，或咯血、痰中带有血丝以及伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状者，一定要及时就医检查，防止病情进一步加重，错过治疗的黄金时期。（ICU贾文华/宣传科陈思雨）