筑基础重内涵促提升——我院开展规范病历书写与加强病历质控专题培训会-医联媒体

筑基础重内涵促提升——我院开展规范病历书写与加强病历质控专题培训会

2022-11-29 06:52:05

为增强医师病历书写及防范法律风险意识，发挥三级质控网络的作用，推动医院病历标准化建设进程，11月21日，我院质量控制科组织召开了规范病历书写与加强病历质控专题培训会。本次会议由医疗质量总监邓国权主持，院级病历质控员、科室病历管理员等60余人到场参会。

会上，我院结构化电子病历系统驻点工程师李如厚讲解了优化后的病案结构质控和内涵质控的流程，旨在促进我院电子病历的应用水平和病历书写的内涵质量进一步提升。

培训中，邓国权总监从结构化电子病历应用的必要性、病历书写的内容及要求及如何发挥院科两级病历质控的职能等方面进行了详细讲解，并结合多年临床与管理经验，把病历书写中常见的问题和改进措施作了反馈与交流。

司徒双苗科长助理把参加《中欧医管云课堂-病历的合法性书写》专题培训中涉及到的法律法规、注意事项及常见案例进行总结与提炼，让参与病历质控的骨干更好地理解病历内涵质控的要求及要点，提升病历质量。

医院党委副书记赵鹏洲在培训结束后强调：

一、要“用好”结构化电子病历。通过结构化模板的精确设置，减少病历书写过程中产生的低级错误；通过数据之间的互取，提高医生书写病历的效率，确保病历书写的时限。

二、要“写好”每一份病历。科室病历管理员要传达本次培训的内容及要求，提高医师对病历书写质量的重视程度。

三、要“把好”病历质量环节、终末质量控制关。切实发挥三级质控网络作用。

此次培训增强了院科两级病历质控员对病历规范化书写重要性的认识，普及了规范病历书写的相关法律法规。我院将继续把提高病历书写质量纳入持续性常态化管理，以病历质量为抓手，促进医疗质量的持续提升。

来源：质量控制科司徒双苗

一审：质量控制科邓国权

二审：宣教科何洁兰党委办公室陈升

三审：赵鹏洲

责编：伍诗璐

往期回顾

学习宣传贯彻党的二十大精神|黄伟刚：促进医学检验智能化发展

关注！高血压诊断标准未改变！一起来听听医生建议……

甲状腺结节成高频疾病，患了甲状腺结节怎么办？

以史聚力续写新篇——江门市人民医院召开院史编撰启动大会