成都市第三人民医院 三级甲等 公立医院

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秦大哥和秦二哥是双胞胎，

在一年的时间里，

先后被确诊为食管癌。

难道，这病还“传染”？

兄弟俩“同病相怜”

咋回事呢？仔细一想，自己的症状竟然和哥哥被查出食管癌之前的情况一模一样。发觉情况不对，秦二哥赶紧来到哥哥曾就诊的成都市第三人民医院普胸外科。经过检查，胸部CT提示食管胸中上段有一个占位，后续检查结果证实确实为食管癌。

想到情况不对，秦二哥赶紧来到哥哥曾就诊的成都市第三人民医院普胸外科。经过检查，胸部CT提示食管胸中上段有一个占位，后续检查结果证实确实为食管癌。

多学科“分期治疗”

“秦大哥通过微创的方式直接切除了肿瘤，但秦二哥的情况就严重和复杂多了。”市三医院普胸外科食管癌诊疗亚专业组负责人牟云飞医生说，经过详细的检查，患者的肿瘤位于食管的中上段，达到了3cm。

除了体积大，更大的治疗难点在于它已经对周围造成了侵犯，还有淋巴转移的情况。简单来说，处于局部晚期，如果放在过去，已经是失去了手术治疗的机会。

怎么办？针对秦二哥的情况，普胸外科联合消化内科、肿瘤科、放疗科、放射影像科、病理科组成多学科团队展开深度探讨。经过多维度的讨论，为秦二哥制定了一套个体化的治疗方案——新辅助治疗后再进行手术。

通过三个周期的“免疫治疗+化疗”的治疗，秦二哥原本的肿瘤成功缩小约30%。也就是说，已经重新拥有了手术切除的机会。经过充分的评估和术前准备，普胸外科为他展开了“微创下三切口食管癌根治手术”。

在手术后的七天，秦二哥成功恢复经口进食，两天后顺利出院，“终于又可以正常吃饭、喝水了！”

坏习惯一模一样

双胞胎兄弟先后患同一种癌症，难道这病还能“传染”？

“第一个，考虑有遗传的因素。”牟云飞说，经过前期的原因倒排，发现兄弟俩的家族有遗传病史，他们的父辈曾受同样的疾病困扰。

另一个重要的因素，就是相同的不良饮食习惯。经过了解，兄弟俩每天的饮酒量达到近一斤，还特别喜好烫、辣和腌制的食物。

而这些，恰好都是诱发食管癌的高危因素。

科普阅读

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，为目前全球第七大肿瘤。数据显示，我国食管癌每年新发病例占全球53.7%，死亡病例占全球55.3%。

常见病因

其发生病因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。此外，吸烟、酗酒是引起食管癌病见病因。

健康建议

戒烟限酒

合理饮食，适当多食用新鲜水果蔬菜

增强运动，保持健康体重

不食用烫食或饮用烫水

不吃或者少吃腌渍食物

定期筛查

早期食管癌无明显症状，但如果能早期发现食管癌可经胃镜下切除。所以针对高危人群建议：

普通内镜检查每两年1次；

内镜检查病理提示轻度异型增生者，每年1次内镜检查；

内镜检查病理提示中度异型增生者，每半年1次内镜检查。

高危人群：

年龄大于40岁，并符合下列任1项危险因素者

来自我国食管癌高发区；

有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；

有食管癌家族史；

患有食管癌前疾病或癌前病变

具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；

患有胃食管反流病(GERD)者；

有人乳头瘤病毒(HPV)感染者。

团队名片

伴随“快速康复”理念的逐步推进，通过术前、术中、术后的全周期干预，在保障治疗安全的前提下，不断缩短平均住院日、提升患者就医感受，为高龄、基础条件差、肿瘤较晚的患者带来了更多的治疗机会。

目前，普胸外科又与消化内科、肿瘤科、胃肠外科等相关科室深度合作，率先组建起“食管癌规范化诊疗多学科团队”“胃食管交界部多学科团队”，通过多学科力量，为患者提供规范食管癌的全程化诊疗服务，让更多复杂性疾病患者获益。

参考文献:中国卫生健康委员会食管癌诊疗规范（2018年版）

图/文：普胸外科牟云飞

编辑制作：宣传统战部