南方医科大学第三附属医院 三级甲等 公立医院

为提高妇产科学领域学术水平、搭建专家学术交流平台，促进妇幼健康事业发展，由南方医科大学第三附属医院、广州市天河区妇幼保健院于2022年11月6日盛大开幕!按照新冠疫情防控需要，天河区重症孕产妇救治学习班采用线上直播的形式进行。

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开幕致辞

本次大会由南方医科大学第三附属医院副院长郭遂群教授、产科主任万波教授、广州市天河区妇幼保健院副院长刘小毓教授共同担任大会主席。大会伊始，由郭教授主持本次开幕式。郭教授首先表达了对党的二十大顺利召开的喜悦之情，接着表示天河区重症孕产妇救治学习班线上隆重开幕，并对参会的各位专家、领导及同道们表示热烈欢迎和衷心感谢。郭教授表示有各位领导、专家及同道们的支持鼓励，我们将承载新的梦想，迎接产科事业更加辉煌的明天。最后，预祝大会圆满成功!

#2

会议内容

软产道裂伤致隐匿性产后出血的早期识别及处理---钟梅教授

钟教授首先指出外阴阴道血肿临床症状典型、易于诊断，但特殊类型的血肿形成如阴道侧穹隆血肿、阔韧带血肿和(或)腹膜后血肿，缺乏特定的体征和症状，常使诊断和治疗延误。造成隐匿性产后出血的产道裂伤是阴道分娩后少见的并发症。产后血肿的治疗分为保守治疗、手术治疗或盆腔动脉栓塞治疗。治疗方案主要取决于血肿部位、大小、是否持续增大、产妇血流动力学的稳定性等。

如何把控彩超多普勒异常与医源性早产---李瑞满教授

李教授首先指出医源性早产与母体因素、胎儿因素、胎盘因素、羊水、脐带、复杂性双胎等都有关，而彩超多普勒是其重要监测手段之一。彩超多普勒在监测胎儿血管的时候应分阶级，有次序的进行，第一站应关注子宫动脉、第二站关注脐动脉，第三站关注大脑中动脉，第四站静脉导管…临床医生在做彩超时应密切关注胎儿血管血流的变化，把控彩超多普勒异常，利用产前监护提高远期的妊娠结局。

非免疫性胎儿水肿产前咨询----侯红英教授

侯教授首先指出免疫性胎儿水肿与非免疫性胎儿水肿(NIHF)的区别。NIHF指并非由红细胞同种免疫抗体所致的胎儿水肿，至少占胎儿水肿的85%，发病率为1/4000-1/15000。所有NIHF病例应通过染色体微阵列分子分析，建议行外显子测序，宏基因组测序;影像学检查应包括全面的产科超声(包括动脉和静脉胎儿多普勒)和胎儿超声心动图;所有原因不明的NIHF都应行母胎感染、a地中海贫血的筛查；为评估胎儿贫血的风险，应在孕16周后对所有水肿胎儿进行MCA-PSV测量;如果怀疑胎儿贫血应迅速提供胎儿血液取样和宫内输血。

如何降低可避免孕产妇死亡率----陈敦金教授

陈教授首先提出约50%的孕产妇死亡是可以避免，而对孕产妇最大的威胁来自于医护人员。为降低可避免孕产妇死亡率，陈教授提出以下六点：一、训练有素且经常配合的MDT；二、重症病房的建立；三、需要规范化理论培训；四、医院应该有措施地落实中国的“五色”制度；六、不断学习，不断提升个人、科室的水平。

妊娠中晚期首发高血压的临床思考-----王志坚教授

王教授首先提出妊娠中晚期首发高血压患者要多思考高血压的原因，不能只关注子痫前期。妊娠中晚期血压升高的常见原因包括子痫前期和妊娠期高血压、系统性红斑狼疮(SLE)、肾脏疾病，少见及罕见原因有妊娠期急性脂肪肝、妊娠期高血糖危象、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症、滋养细胞疾病等。在高血压发生之后应立即降压对症治疗。对于高血压急症或高血压持续状态，应快速将血压将至安全范围之内。对降压药的选择可根据血压升高程度、降压速度要求选择不同类型的降压药物。

子痫前期降压治疗的共识和争议-----王子莲教授

王教授首先指出子痫前期在中国发病率约5%，影响母儿近远期健康。其次，王教授从子痫前期治疗时机、治疗地点、降压目标、药物选择、血压监测频次等五个方面对比介绍国内外子痫前期降压治疗的共识和争议，最后总结子痫前期治疗原则为密切监测母儿情况、预防抽搐、有指征的降压、利尿和纠正低蛋白血症、预防和治疗严重并发症的发生、适时终止妊娠。

MDT在孕产妇危急症的运用---万波教授

万教授首先指出MDT四要素：以患者为中心，多学科为依托，各学科专家为核心，组织保障、程序与规章制度为基础。产科MDT五个紧密专科包括新生儿科、麻醉科、输血科、ICU、相关疾病内外科。急症MDT如羊水栓塞、产后出血、胎盘早剥DIC、脐带脱垂等平时需要组织演练快速反应团队MDT。非急症MDT如凶险性前置胎盘、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并恶性肿瘤、妊娠合并各种内外科疾病等平时需要做好组织和流程管理。

复发流产诊治的专家共识---张建平教授

张教授首先介绍了复发性流产（RSA）的定义。RSA患者需进行系统的病因筛查，但避免漫无边际的乱检查，同时，需要根据病因及危险因素制定合理的治疗方案。RSA属于高危妊娠，整个孕期密切监测胎儿生长发育及安危状况，适时终止妊娠。有合并症者需多学科共同管理，并注意胎儿先天缺陷的排查

子痫前期---HELLP？-----潘石蕾教授

潘教授通过精彩的病例讲解给我们分享了疑难重症孕产妇诊断的临床思路，遇到诊断不明确，诊断存疑时，我们要寻求多学科的帮助，多思考，积极寻找病因，明确诊断，制定个体化的治疗方案，尽最大的努力为孕产妇的顺利分娩保驾护航。

宫缩监测技术的现状----刘慧姝

刘教授首先指出宫缩在产科中的重要性，紧接着介绍了目前宫缩监测技术，包括徒手触摸、TOCO、IUPC、UEMG。其中TOCO在我国临床中应用最广。UEMG已经被FDA批准临床使用在：1.早产的预测及治疗效果的评估；2.宫缩评估及产程管理；3.高危妊娠、临产监护等。刘教授相信未来UEMG在产科将有很好的应用前景。

#3

闭幕

天河区重症孕产妇救治学习班线上会议圆满落下帷幕，学术大咖们的精彩授课获得了学员们的高度好评。最后万波教授再次感谢各位专家的精彩演讲、各位主持人的辛勤付出，以及各位同道线上学习陪伴。