钦州市第二人民医院 三级甲等 公立医院

11月14日，我院高级卒中中心多学科协作组成的专业性溶栓救治团队，争分夺秒与死神赛跑，成功将溶栓治疗搬到了院前，送到患者身边，开辟了一条快捷、方便、高效的治疗新途径，顺利挽救了一例脑梗死超急性期患者，成功保卫患者大脑，抢回一命。本次救治实现了卒中救治网络乡镇、市级接力棒的传递和溶栓场所的双绕行，实现我市院前“溶栓”零的突破。

救治时间线

10:10

患者老年男性，72岁，无明显诱因下出现右侧肢体不能活动，伴右侧面瘫、言语不利，不能完成指令动作，NIHSS评分7分。患者12时到大直镇中心卫生院就诊，行颅脑CT未见出血，考虑脑梗死可能。

13:10

当地卫生院紧急呼叫我院急诊科请求出诊救治。急诊科及卒中医生接到电话后，立即对路途路况进行分析，考虑大直镇中心卫生院距离市区将近30公里，且部分乡镇道路正在维修，路程遥远且曲折。此时，距离患者发病已超3个小时，若按照传统接诊模式，患者到达我院时间极有可能超过溶栓时间窗（阿替普酶（r-tPA）为4.5小时，尿激酶为6小时）！为尽快让患者得到最有效的救治，我院立即决定：卒中医生带溶栓药物出诊，争取院前溶栓！

14:05

卒中救治团队以最快的速度到达大直镇中心卫生院后，卒中医师对患者进行详细的问诊、查体和检查报告后，确定患者为脑梗死超急性期，幸运的是，患者距离发病尚处于4.5h内。

14:33

争取患者家属知情同意后，卒中救治团队争分夺秒，与死神赛跑，在救护车上为患者施行溶栓治疗，立即给予r-tPA54mg静脉溶栓治疗。

15:30

到达钦州市第二人民医院后，院内救治团队已经早早提前做好各项取栓术前准备，急查头颈CTA检查结果提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，随后立即开展桥接取栓。经球囊扩张及支架植入后，血管血流立即恢复。

7天后

经过我院医护人员的精心治疗和护理，一周后，患者康复出院，出院时肢体无力完全缓解，NIHSS2分（面瘫1+语言1），mRS1分。最大程度降低了患者的残疾，给患者及其家庭减轻经济负担。

▲CTA：LMCA-M1段闭塞

▲DSA示左侧LMCA-M1闭塞

▲DSA示闭塞段经球囊扩张及支架植入后，血管血流恢复

▲患者康复出院后身体状况良好

此次救治不仅最大程度降低患者的致残率，还充分展示我院高级卒中运行质量和救治水平，体现了高级卒中中心救援体系建设的重要意义。

什么是卒中？

脑卒中俗称“中风”

卒中是一种急性脑血管疾病，通常分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）两大类。秋冬季是脑卒中高发季节，发病率是平时的2倍，如突然出现严重头晕、身体麻木不能说话，请马上联系120。时间就是生命，脑梗死黄金救治时间在4.5小时内静脉溶栓，6小时内动脉取栓，越早救治，恢复越好。

目前我国在发病3h内到达急诊科的AIS患者只有21.5％，适合溶栓治疗者仅12.6％，而进行了溶栓治疗的患者只有2.4％；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间（DNT）平均是116min，较发达国家显著延长。因此，我国缺血性脑卒中患者救治效率仍不理想，形势严峻。

本次救治是我市首例缺血性脑卒中院前溶栓的成功案例，是我院高级卒中中心与乡镇卫生医疗网络的紧密高效合作的成果。本案例不仅开创了我市乃至自治区缺血性卒中院前溶栓领域的先河，还为今后全面实施院前溶栓治疗提供重要参考及依据，真正实现了快速接受治疗、快速康复、快速出院的效果。

专家简介

廖振南

主任医师

钦州市第二人民医院院长，广西壮族自治区脑卒中联盟副主席，广西医学会神经外科分会副主任委员，广西医师协会神经外科分会常务委员，广西卫生系统高级职称评审专家，广西卫生系统三甲医院、二甲医院评审专家，钦州市医学会副会长等。长期从事外科临床、教学和科研工作，擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治，尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣，是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统创先争优秀共产党员等荣誉称号；开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项，在研市(厅)级科研4项，在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。

禤彩霞

主任医师

神经内科大主任、神经内科首席专家、第二党支部书记。广西医学会神经免疫学会委员，广西医学会帕金森学会委员，右江医学院兼职教授。曾赴北京首都医科大学宣武医院、复旦大学附属中山医院、广西医科大学一附院等地进修学习，师从国际著名神经病学家凌锋教授学习神经介入技术。熟悉神经内科常见病多发病的诊疗，对脑血管病、帕金森综合征、癫痫、睡眠障碍等疑难病有丰富的诊疗经验，在北部湾沿海地区享有较高的声誉。2016年被授予钦州市“五一”劳动奖章，获得钦州市第八批优秀青年科技人才，2017年钦州市卫健系统优秀共产党员表彰，主持自治区卫生厅科研2项，参与市级科研多项，获广西科研适宜推广奖一项，钦州市钦州市医学进步三等奖2项。先后在国家级、省级以上医学期刊上发表发表专业论文23篇，其中核心期刊4篇。

黄载文

主任医师

大内科主任，兼神经内科首席专家。钦州市脑卒中医疗质量控制中心主任，钦州市医学会神经内科分会副主任委员，广西医学会神经病学学会介入组委员，右江医学院兼职教授。曾先后到首都医科大学附属宣武医院、朝阳医院及广西医科大学第一附属医院神经内科进修学习，对神经内科急、难、危重病的抢救具有丰富的临床经验，率先在钦州沿海地区开展神经介入技术及高血压脑出血穿刺引流微创技术，在北部湾沿海地区享有较高的声誉。曾获“广西青年岗位能手”、“钦州市第四批优秀青年科技人才”、“第一届钦州市优秀医师”等称号。科研获市科学技术进步三等奖、钦州市医学进步一等奖；在国家级及省级医学期刊发表论文20多篇。

宁世金

主任医师

神经内科主任医师，神经内科副主任、脑血管病科主任。现为第七届广西医学会老年医学分会委员、右江医学院兼职副教授。曾到中南大学附属湘雅医院神经内科、中山医科大学第一附属医院普内科等地进修学习。对神经内科各种急、危、重症和疑难病例的诊治有丰富的临床经验,尤擅长于脑血管疾病，中枢神经系统感染性疾病、癫痫、帕金森病等神经内科疾病的诊断治疗。参与10多项科研项目并获奖，主持完成市级科研项目《高血浆同型半胱氨酸与脑梗死关系的临床研究》并获钦州市医学进步二等奖。在省级国家级医学刊物上发表医学论文20多篇，其中核心期刊5篇。撰写的《甘露醇应用方案在脑出血治疗中的效果对比及分析》荣获钦州市自然科学优秀论文三等奖。

郑智婷

主任医师

神经内科一区主任。曾到南京医科大学脑科医院进修。对神经内科各种急、危、重症、疑难疾病的诊疗具有丰富的临床经验，尤其擅长脑血管病合并重症肺炎、脑血管病合并糖尿病、眩晕、帕金森病合并认知功能障碍、难治性癫痫等疾病的治疗。参与科研项目13项，其中主持1项，主要负责7项，近年发表学术论文13篇，其中核心期刊5篇，曾获钦州市自然科学优秀论文三等奖，多次获广西适宜推广奖三等奖、钦州市科技进步奖二、三等奖和钦州市医学进步奖二、三等奖。

秦培英

主任医师

神经内科二区主任，硕士研究生，毕业于广西医科大学，曾赴北京首都医科大学宣武医院进修学习，长期从事内科临床工作，擅长神经内科各种急危重症的诊治，对脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、癫痫、脑炎、脑动脉硬化、头晕、头痛、肢体麻木、偏瘫等诊治有丰富的临床经验，尤其擅长对癫痫的诊治。主持市厅级科研2项，参与市厅级及广西自然科学基金科研项目多项，在国家级及省级医学刊物发表论文12篇，核心期刊4篇。

杨开杰

副主任医师

神经内科三区主任，从事神经内科工作19年，擅长神经科各种疾病的诊治，曾多次到区内外大医院进修学习。对各种危重疑难神经疾病的抢救经验丰富。擅长微创锥颅内血肿穿刺引流术，脑血管造影检查，血管狭窄颅内外支架植入等脑血管病的介入治疗。

周传凯

副主任医师

神经介入科主任，脑血管病科副主任，神经外科副主任医师，2002年大学本科毕业于广西医科大学临床医学系。曾到第四军医大学附属西京医院、南方医科大学珠江医院进修学习，并多次参加国内神经外科、神经介入相关技术的培训班及研修班。长期从事神经外科临床、科研及教学工作，擅长颅脑外伤、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤等各类神经系统疾病的诊治及手术治疗，尤其对颅内动脉瘤、动静脉畸形、急性颅内大动脉闭塞等脑血管疾病的血管内介入治疗有很高的造诣，并对缺血性脑血管病的外科干预经验丰富，曾到天津环湖医院参加颈动脉内膜剥脱术培训班。在国家级及省级医学刊物发表论文多篇。

黄渊智

副主任医师

神经内科三区副主任。曾到西京医院、天津环湖医院、广西区人民医院等地进修。擅长对神经内科各种诊断、治疗技术操作具有丰富经验，专长于脑血管病的神经介入诊疗、颅内外血管狭窄支架置入、急性脑梗塞取栓术、动脉瘸栓塞、高血压脑出血微创手术、高压氧治疗等。对神经系统危重疑难病人诊治有丰富临床经验。主持和参与多项厅级、市级科研研究，其中《微创锥颅穿刺抽吸引流治疗高血压性脑出血》获钦州市科技进步一等奖。近年来在省级国家级医学刊物上发表医学论文10余篇。

彭富

副主任医师

脑血管病科副主任。毕业于中南大学湘雅医学院，曾赴四川大学附属华西医院进修神经病学。从事神经内科临床工作14年，对神经内科、精神科常见病及疑难危重疾病的诊疗有丰富的临床经验，擅长神经介入诊疗技术及精神心理疾病诊疗。参与市级以上科研3项，发表专业论文多篇。

吴亮

副主任医师

脑血管病科副主任，外科副主任医师，神经外科在读博士，广西神经外科分会青年委员会委员和介入学组成员，曾到德国格赖夫斯瓦尔德大学医学院附属医院神经外科中心、广西医科大学一附院神经外科等地进修学习，擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、急性脑梗死大血管闭塞等的血管内介入和脑出血的神经内镜微创手术治疗，曾到首都医科大学三博脑科医院参加显微血管吻合培训，并专赴北京师从天坛医院王嵘教授等著名脑血管病专家学习搭桥手术，对颅内外血管搭桥治疗烟雾病、颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄等积累了丰富经验；参与自治区级科研2项,在国家级核心期刊发表论文多篇。

核发|吴天俊

审核|韦瑞文

文图|游春琳

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