中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

子宫肌瘤，是每个女性的大敌。

本质上，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，并不致命，但随着子宫肌瘤的长大，将会导致女性各种并不愉快的症状，如经常下腹坠痛或不适感，不孕不育及月经量过多等等。近日，我院介入科用微创介入栓塞的方法为一名子宫肌瘤导致严重贫血的患者排忧解难。

近期，L女士因子宫肌瘤致月经量过多，导致重度贫血，反复乏力、头晕，甚至多次晕倒。从L女士的子宫彩超检查中，可见子宫内的较大的子宫肌瘤病灶，这就是一切的元凶。

L女士曾到外院就诊，医生建议把子宫切除，彻底解决出血问题。但L女士内心非常抵触子宫切除，因此求助我院。一方面要解决月经过多的问题，另一方面要保留子宫，我院介入科医师经仔细研究，决定予行子宫动脉栓塞术，此治疗方案优点有三，一是解决患者月经过多问题，二是保留患者子宫，三是让子宫肌瘤萎缩甚至消失，可谓一石三鸟。

行左右两侧子宫动脉造影，可见其双侧子宫动脉明显增粗，迂曲，末端大量异常增生的细小血管，此为导致患者月经过多的原因，同时也是子宫肌瘤的血供来源。

用导管进入左右两侧子宫动脉，进行精细的栓塞。

子宫动脉栓塞后再次造影，可见子宫动脉基本闭塞，血流不再通过，这样，患者月经量将大大减少，改善贫血情况，其后子宫肌瘤进一步萎缩甚至消失后，患者症状将彻底好转。

关于子宫肌瘤

子宫肌瘤（uterinefibroids），又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤、子宫平滑肌瘤。主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，同时也是人体中最常见的肿瘤之一。

子宫肌瘤的好发部位

生长于子宫体部（90%以上），多长于子宫底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以两侧者最少。发生于子宫颈（4～8%），且后唇多见。

在体部者，就肌瘤的类型而言，以壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比较少见。

什么样的子宫肌瘤适合行介入手术？

1）只有壁间肌瘤和粘膜下肌瘤适合进行介入手术，浆膜下肌瘤禁忌进行介入手术，原因是浆膜下肌瘤如果进行栓塞，坏死后会脱落进入腹腔，引起腹腔感染或其他不良症状。

2）多发性子宫肌瘤更适合进行介入栓塞治疗。

关于子宫动脉栓塞术

原理：

通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤血供，从而达到使子宫肌瘤缩小甚至完全消失的效果。

微创介入栓塞术治疗子宫肌瘤的优点包括以下四点：

1）痛苦小

2）创伤小，术后无疤痕

3）术后恢复快

4）保留子宫，从而保留生育能力。

微创介入栓塞术治疗子宫肌瘤效果比较明显，但是由于子宫肌瘤的病情一般比较复杂，根据年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小等不同，所适合的治疗方法也会不一样，建议子宫肌瘤患者还是要遵循医嘱，对症治疗为佳。

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二审：刘本坚

三审：陈光辉

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