广西中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

秋冬季节，天气干燥，不少人会出现皮肤干燥、瘙痒、发红、鳞屑、结痂等一系列症状，这样的症状还会反反复复，甚至蔓延到其他部位，而这就是临床上最常见的皮肤病——

干燥、瘙痒、发红、鳞屑、结痂

【湿疹】

不少人想不明白，在冬天如此干燥的季节里，为啥还会得湿疹？这个让人吃不香、睡不好，反反复复折腾人的东西到底是怎么来的？

接下来由在皮肤病治疗方面具有丰富临床经验的姚春教授和大家聊聊让人“痒不欲生”的湿疹成因及经典案例治疗方法。

在皮肤病治疗方面具有丰富临床经验的姚春教授

首先来认识什么是湿疹

湿疹是临床上最常见的皮肤病，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病反应，一般认为与变态反应的过敏性有一定关系。以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性，有渗出倾向，病程长，易反复发作为特征。可发生于任何年龄、任何季节及人体的任何部位，常在冬季复发或加剧。

近年来该病发病率呈上升趋势，这与气候环境变化、大量化学制品在生活中的应用、精神紧张、生活节奏加快、饮食结构改变等因素有关。本病可归属于中医“浸淫疮”“旋耳疮”“血风疮”“绣球风”“四弯风”“奶癣”等范畴。

祖国传统医学认为湿疹的成因有以下：

多由于素体禀赋不足，风、湿、热邪客于肌肤；

或因饮食失节，过食辛辣、鱼腥动风之品，或嗜酒伤及脾胃，使脾胃失健，湿热内生，又外感风邪，内外两邪相互搏结；

或素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养；

或湿热蕴久，耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养所致；

风、湿、热三邪中以湿邪为本，贯穿疾病始末，兼不同程度的风邪和热邪。

三邪中以湿邪为本，贯穿疾病始末，兼不同程度的风邪和热邪。

姚春教授在我院八桂名医馆门诊坐诊，擅长治疗头晕、头痛、心悸、失眠、健忘、中风后遗症、胃痛、腹痛、风湿痹痛等神经系统疾病、消化系统疾病以及内科疑难杂病；同时，在针药治疗皮肤病包括湿疹、带状疱疹（蛇串疮）、荨麻疹等也积累了丰富的临床经验。

姚春教授认为湿疹病程缠绵难愈，除了风湿热三邪外，还有毒、痰、瘀、虚为患。

认为湿疹病程缠绵难愈，除了风湿热三邪外，还有毒、痰、瘀、虚为患。

最主要的病机在于：气机阻滞、湿毒浸淫、痰浊胶着、瘀血阻络，虚实互见、寒热错杂、痰瘀互结、搏结导致气结、毒结、痰结、瘀结，最终的病理因素归咎于“结”。

最主要的病机在于：

气机阻滞、湿毒浸淫、痰浊胶着、瘀血阻络，虚实互见、寒热错杂、痰瘀互结、搏结导致气结、毒结、痰结、瘀结，最终的病理因素归咎于“结”。

治法当以：

清热解毒、通阳散结、痰瘀并治，使用《伤寒论》经方加壮医药线点灸以及独特的姚氏针法治疗湿疹，临床疗效甚佳，特选取2例典型病例，以飨读者。

湿疹典型病例分享

典型医案一：

年过五旬的王先生，近5年来反复出现全身散在皮肤湿疹。时好时坏，病程迁延难断根，几年来多次在市内大医院就诊，治疗后虽得到一定缓解，但没过多久又再次发作，缠绵难愈。多方寻医问药，仍难以断根，全身皮肤湿疹越来越严重，特别在夏天一遇阳光病情加重，皮肤暴露处尤甚，瘙痒剧烈，肥厚粗糙成片，干燥，呈鲜红色，极大的影响生活及工作。2022年5月中旬，偶然机缘在朋友的介绍下，王先生来到八桂名医馆寻求姚春教授针药结合治疗。

患者初诊时表现为全身皮肤丘疹，面颈部尤为明显，高出皮肤，肥厚粗糙成片，干燥，呈鲜红色，瘙痒剧烈，阳光下症状加重，平日饮食颇为注意，胃口尚可，晨起口苦无口干、反酸，偶有干咳，睡眠尚可，二便正常，舌红苔白腻，脉弦。结合其症状、体征及辅查结果等，姚春教授指出：患者目前气机阻滞、痰浊胶着、湿毒浸淫、瘀血阻络，最终痰瘀毒互结、浸淫肌凑，走窜四肢，外达皮毛而成湿疹，治以“清热解毒、通阳散结、痰瘀并治”为法，同时配合独特的姚氏针法及壮医药线点灸对症治疗。

用药后3天，患者皮肤瘙痒明显改善，一周后未见瘙痒，且未见新发湿疹，面颈部湿疹消退。20天后复诊，患者未见新发皮疹，面颈部及四肢湿疹消退好转。经针灸两次巩固疗效后回归正常生活及工作。

3个月后回访，

王先生称：“感谢姚医生把困扰我多年的湿疹治好，真是医术高超，现在大太阳、高温下湿疹未见复发”。

治疗前

治疗后

典型医案二：

梁先生这一年来腰部、臀部、肛门周围湿疹严重，平时爱喝酒，易上火，饮酒后出现肛周皮肤瘙痒辣痛感，极大影响其生活和工作。

初诊时表现为皮疹潮红、突起成片，皮损表现为红斑、鳞屑，部分皮损糜烂、结痂，面部痤疮，易油垢，伴剧烈瘙痒，自用“网购网红药物”后可缓解，停药后反复发作，缠绵难愈，手心潮湿，右手明显，睡眠欠佳，大便溏烂，舌红，苔黄腻，脉滑。

姚春教授详细询问患者的病史，倾听患者揪心的诉说并指出：肛周湿疹其病因复杂，容易复发，病程时间长，给其身心带来巨大痛苦，患者长期饮食不节，脾胃亏损，聚湿生痰，痰浊胶着，阻滞气机，瘀血阻滞，久而化热，痰瘀湿热相结以致肌肉不仁而成，热邪滞留肛周皮肤，微热则痒。

治以“清热解毒、通阳散结、痰瘀并治”为法。同时嘱患者注意饮食，忌萝卜、绿豆、海鲜等发物。

在服用中药方的基础上，经过

独特的姚氏针法

及

壮医药线点灸

对症治疗，一个月后复诊：腰臀部、肛周湿疹红斑消退、皮损颜色明显变淡、面积较前缩小，已无瘙痒，无丘疹，无明显脱屑，睡眠转佳。姚春教授以独特的针药施治极大改善了患者的近远期预后。

治疗前后对比

最后给大家温馨提醒，如果患上湿疹，也不用太担心，虽然湿疹的发病原因复杂，有内因也有外因，但只要找准病根、经过科学合理的治疗，通常绝大多数湿疹都能得到有效控制。

八桂名医馆-优秀专家

姚春

主任医师，二级教授，医学博士，博士研究生导师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。全国“三八”红旗手。现任广西中医药大学校长、党委副书记。毕业于天津中医药大学，师从“人民英雄”、中国工程院院士张伯礼教授。

在长期的临床、教学、科研工作中，以八纲辨证为本，重视调节阴阳平衡，调和气血。擅长治疗头晕、头痛、胸痹、心悸、失眠、健忘、湿疹、各类结节病、中风后遗症、胃痛、腹痛、风湿痹痛等心脑血管疾病、消化系统疾病以及内科疑难杂病；同时，在中医养生，治未病方面积累了丰富的临床经验。

在专业期刊上发表论文70余篇，SCI8篇，承担完成省部级以上科研项目10余项。荣获广西科学技术进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项，广西社会科学优秀成果奖二等奖1项。

姚春教授为患者诊病

出诊时间：

每周三上午、周六上午

文章来源：医院八桂名医馆

文章编辑：医院宣传办公室

终审：韦璐莹