贵港市人民医院 三级甲等 公立医院

比肾脏本身还大的肾肿瘤您听说过吗？近日，贵港市人民医院泌尿外科为一患者切除了这样一颗巨大肿瘤，并成功保住了患者的肾，同时手术伤口小、恢复快，患者术后一周就能出院。这样“理想”的手术状态是怎么办到的？让我们一起来看看。

66岁的杨女士今年刚添了孙子，本该是尽享天伦之乐的时候，她却因为右侧腰部疼痛并伴有血尿，赶忙前往当地医院就诊。杨女士被诊断为双侧肾脏巨大肿瘤合并右肾肿瘤出血，当地医生向她解释道：这类肾脏大肿瘤通常需要通过开放手术来切除肿瘤，但进行这种手术的话，肾脏也不可避免地要被同时切除，医生建议杨女士到上级医院进手术。

但杨女士和家人都希望能够在完整切除肿瘤的同时能保留肾脏。

杨女士和她的家人通过多方了解，知道了贵港市人民医院有达芬奇手术机器人，有机器人辅助的手术，能够很好地满足他们的需求。于是，他们便抱着试一试的心态来到贵港市人民医院副院长、泌尿外科主任医师覃斌的门诊就诊。覃斌详细地询问杨女士的病情和诉求，并表示杨女士的诉求在贵港市人民医院如今的技术和设备的支持下是完全有可能实现的。这对杨女士和她的家人而言无疑是一个天大的好消息。

杨女士和她的家人当天便办理了转诊手续入院。入院后杨女士做了CT检查，结果显示她的右肾肿瘤大小约12.3cm×8.2cm×6.0cm，左肾肿瘤大小约8.0cm×6.0cm×5.0cm。而正常成人肾脏大小约为：12cm×6cm×4cm，杨女士的两颗肿瘤竟相当于多长了两个“肾脏”！

术前CT（右肾巨大肿瘤）

如此巨大的肿瘤，随时可能会发生破裂出血危及生命，切除肿瘤迫在眉睫。但该肿瘤巨大，血供丰富，血管网密集，术中极有可能出现大出血和邻近器官损伤等风险，严重的甚至会危及患者生命。杨女士和她的家人了解了手术的风险后，都显得非常担忧，覃斌及时安抚了他们，并表示，泌尿外科对此类手术拥有丰富的经验，会全力以赴做好这场手术。听了覃斌的话，杨女士和家人也放下了悬着的心。

覃斌随即申请了多学科会诊，在会诊中，他们达成了一致的看法，杨女士右侧肾肿瘤较大且合并出血，可先通过达芬奇手术机器人辅助下右侧肾肿瘤切除，二期再进行达芬奇手术机器人辅助下左肾肿瘤切除术。在获得杨女士和家属同意后，覃斌带领泌尿外科团队进行多轮术前讨论，预估手术风险，制定详细手术流程、风险救治方案，为手术的顺利实施做好充分的术前准备。

使用达芬奇手术机器人进行手术，对于覃斌而言已经是一件驾轻就熟的事，但他依然保持着高度的紧张和专注，凭借着丰富的经验和熟练的操作，成功将肿瘤与周围组织精准分离，并仔细地逐一结扎大血管，安全顺利地将右肾肿瘤完整地切除，并且保护好健康的肾脏组织，术中出血量仅为100ml左右。

术后切除出的肿瘤与术前CT显示的大小基本相符

而在手术之后，达芬奇机器人辅助手术创伤小、恢复快的优势也得到很大的呈现，仅在术后1周，杨女士就得以顺利出院。直到出院当天，杨女士及其家人都有点不敢相信，这让他们提心吊胆的肿瘤就这样快速且顺利地被切除了，同时还能保留肾脏！

覃斌介绍，大于7cm的巨大肾肿瘤通常选择开放手术，因为对于这样巨大的肾肿瘤，要保留肾脏的话，手术风险会很大，需要很高的技术水平。同时因为手术空间问题，利用传统腹腔镜来进行肾脏肿瘤切除同时保肾的手术更是难上加难。但随着科技的发展，特别是达芬奇手术机器人的应用，手术医生可以通过操作台控制4个机械手臂在狭小的人体空间完成各种精准操作，包括缝合、止血、切割等，与传统手术相比，它具有安全、高效、微创等特点，使该类高难度手术顺利开展得到保障。

2019年贵港市人民医院引进了第四代达芬奇手术机器人Xi系统，在学科带头人覃斌的带领下，贵港市人民医院泌尿外科已经步入了机器人时代。此次达芬奇手术机器人辅助下腹腔镜巨大肾肿瘤切除术的顺利完成，标志着贵港市人民医院的手术治疗水平再上一台阶，达到广西先进水平，使得广大患者获益。

日前，贵港市人民医院泌尿外科被确定为广西临床重点专科建设项目，学科建设成就得到了自治区的肯定！

泌尿外科

贵港市人民医院泌尿外科于2009年独立成科，是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，是贵港市泌尿外科疾病临床医学研究中心、贵港市医疗卫生重点学科、广西医科大学硕士研究生培养基地、广西泌尿外科专科联盟成员单位、广西尿石症防治基地联盟成员单位、广西中西医结合肾脏疾病临床医学研究中心核心成员单位、中山大学附属第三医院泌尿外科联盟成员单位。目前有两个病区，主任医师1人，副主任医师6人，主治医师2人，住院医师4人，其中硕士研究生导师2人，年服务门诊患者超35000人次，年手术2000多台，是贵港地区最大的泌尿外科疾病诊疗中心。

泌尿外科拥有达芬奇Xi手术机器人、奥林巴斯电子输尿管软镜系统、德国STORz腹腔镜系统及奥林巴斯高清腹腔镜系统、美国科医人钬激光和瑞士EMS碎石系统、佳乐等离子电切镜、尿动力学仪、结石成份分析仪、多套先进的膀胱镜系统等先进设备。诊疗病种包括泌尿外科各种疾病，其中以前列腺增生症、泌尿系结石、泌尿系肿瘤为主，对疑难危重病人的抢救有较高水平。

目前科室90%以上的手术均为微创手术，机器人辅助腹腔镜下泌尿系肿瘤的根治手术、经尿道前列腺钬激光剜除术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜/硬镜碎石术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、显微镜下精索静脉结扎术等微创手术为科室品牌手术，在广西处于先进水平。

科室成立以来，共承担3项省级课题，市级科研项目10多项，曾获省市级科研奖励10多项，在国内公开期刊上发表论文70多篇，SCI论文2篇。

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前列腺肿瘤组

泌尿系肿瘤、前列腺组技术力量雄厚，学术梯队完整。擅长机器人辅助下腹腔镜手术治疗各种泌尿、男性生殖器肿瘤，较早开展经尿道钬激光前列腺剜除术，目前达广西一流水平。配备有先进的达芬奇Xi机器人手术系统、科医人双子星钬激光仪等，医师手术操作熟练，临床经验丰富。发表SCI、中文核心期刊论文多篇；主持或参与多项科研项目，并多次荣获广西医药卫生适宜技术推广奖及贵港市科技进步奖。

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结石组

结石组目前有副主任医师4名，主治医师1名，住院医师2名。其中梁毅文组长为广西医科大学硕士研究生导师、广西医师协会泌尿外科分会中青年委员会副主任委员。团队目前拥有1项广西自然基金课题和3项市级在研课题。在核心期刊及中华系列期刊发表多篇论著，曾获得多次市级科技奖励。

团队擅长：泌尿系结石微创手术治疗、泌尿系结石个体化防治、尿源性脓毒血症的危重患者救治等。

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护理组

泌尿外科护理团队现有护士39人，其中副主任护师3人，主管护师10人。注重年轻护理骨干力量的培养，曾先后派出多名护理骨干到新加坡、北京、上海、广州、浙江等国内外知名医院进修学习。同时还承担院校各层次的临床护理教学工作。近年来共发表论文30多篇，获得科研奖励6项，申请专利2项。连续多年获评优质护理服务先进病房。

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▍作者：吴清国赵琳

▍编辑：徐家劲

▍校对：徐家劲梁栩豪赵琳

▍审核：覃英容陆丹艳