深圳市中医院 三级甲等 公立医院

科普指导：深圳市中医院外五科病区（心胸外科）郭海涛

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16岁的高中生斌斌长得很帅，但他却一直很苦恼，因为他的胸部和别人“长”得不太一样。从小学开始，他发现自己的前胸部凹陷畸形，形似“漏斗”，之后不断加重，凹陷愈加明显，活动时也出现心慌、气短和呼吸困难。

近几年来，斌斌和父母在深圳市多家医院辗转就医，医生建议手术治疗，由于对手术的恐惧，斌斌和父母一直在犹豫是否接受手术治疗。

8月初，斌斌来到深圳市中医院胸外科门诊，医生表示，他的“漏斗胸”已经很严重了，胸廓向脊柱的方向形成了明显的凹陷畸形，已经对心肺形成了一定程度的压迫，影响到了心肺的正常功能，建议尽快采取手术矫形治疗。医生耐心细致地讲解了漏斗胸疾病的危害及微创手术的优点，斌斌和家人决定住院接受手术治疗。

8月10日，深圳市中医院心胸外科程颖主任医师团队在麻醉科黄增平主任的精心配合下，为斌斌实施了漏斗胸微创矫形手术。手术医生在斌斌左右两侧胸壁通过2cm的小切口，放置2条经过精心测量和设计的矫形钢板，撑起塌陷的胸廓，矫正了胸廓畸形，手术时间仅用了1小时余。

术后第二天，斌斌就正常下床活动了。“几乎看不见手术切口，真的太好了！”他自信地挺起了胸膛，笑容灿烂。

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为什么会得漏斗胸？

漏斗胸是最常见的胸壁畸形，男性较女性多见，有报道男女之比为4：1。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5%，而无家族史者漏斗胸的发病率仅1.0%。

漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的发生原因尚不明确，有人认为是由于肋骨生长不协调，也有人认为是某些遗传疾病和先天性结缔组织病导致的。总之，漏斗胸可能与先天发育和遗传密切相关。

什么是漏斗胸，它有什么危害？

漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。以胸骨为中心的前胸壁凹陷，形如漏斗，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响，影响患者的心肺功能。患者形体外貌与正常人不同，会出现焦虑、抑郁等心理障碍的表现。

如何治疗漏斗胸？

在幼儿阶段时，可以通过真空负压盘吸引治疗，不严重的畸形可能部分恢复或完全恢复；

少儿阶段的畸形则需要手术才可改善，传统手术治疗方式需切断肋骨、翻转胸骨，其创伤大，并发症多，术后疤痕明显，且容易复发。

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目前采取微创Nuss手术及其改良手术，通过双侧胸壁两个小切口，经胸腔镜引导，于胸骨后方“打通隧道”，植入量身塑造的矫形钢板，将所有向内凹陷的胸骨和肋软骨向外推出，不切除任何肋骨和胸大肌。钢板需要在体内放置2-3年，等胸廓定型了，再做一次手术，取出钢板。

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