贵阳市第一人民医院 三级甲等 公立医院

有这么一群孩子虽然他们很努力在学习，家长老师很用心在辅导，但是学习效率仍然很低，成绩也始终较差或明显偏科。学习存在显著困难，这时我们需要考虑孩子会不会有“学习困难”这个问题，贵阳市第一人民医院儿童保健科开设了学习困难门诊，为这类家长和小朋友排忧解难。

什么是学习困难呢？

“学习困难”是一个症状表现，是多种因素综合作用的结果，既有个人生理、心理因素等因素，还有家庭、学校、社会等环境因素的影响。有学习困难问题的孩子表现为长期学习能力低下、学习成绩不良、注意力不集中、与同学关系不良、学校老师反映问题多等。

学习困难的原因：

1、神经发育障碍性疾病

在神经发育障碍性疾病中最常见的是特定学习障碍，注意缺陷多动障碍等。特定学习障碍是指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面表现出特殊性的学习困难状态。注意缺陷多动障碍的孩子从小多动，上课纪律性不好，注意力不集中，做作业拖拉、马虎，易发脾气，同伴关系欠佳，大部分孩子在幼儿园就会有表现，尽早发现，尽早干预，经过正规的治疗（包括行为治疗、执行功能训练、药物治疗等），预后良好。还有一些神经发育性障碍，如孤独症谱系障碍、智力障碍、语言障碍、视听障碍等也会导致学习困难，建议早发现、早干预。

2、情绪问题

情绪障碍引起的学习困难，这部分孩子往往是既往学习成绩尚可，在某个阶段出现成绩下降，同时伴有不愿与人交流、闷闷不乐、兴趣减退，一部分孩子会被家长误认为是“手机惹的祸”“青春期叛逆”，其实孩子是出现了“焦虑抑郁”的可能。针对这类孩子要尽早就诊，进行专业的治疗，家庭、学校给与孩子心理支持，让孩子尽早地回归正常的学习生活。

3、环境和学习习惯的问题

这一类孩子是因为学习习惯、家庭教育环境不合适等问题导致的学习困难，例如有的父母忙，孩子从小以电子产品为伴，到了学习的年纪，孩子的学习习惯不好，成绩不理想；有的家庭给孩子心理压力过大，甚至采取棍棒式教育，孩子对学习有抵触情绪。以上情况则需要及时调整教育环境，从根本上解决问题。

为什么要开学习困难门诊？

学习困难和其他疾病一样，积极寻找病因，针对病因进行尽早干预，大部分可以取得不错的效果，甚至一部分孩子学习成绩可以大幅度提高。

近几年，有学习困难现象的儿童逐年增加，贵阳市第一人民医院儿童保健科开设学习困难门诊，通过完善相关检查及专业测评结果，找出造成学习困难的病因，并且提供针对行的康复训练内容。

学习困难门诊诊疗团队由儿科医生、儿童保健医生、心理咨询师、教育康复治疗师组成的专业医疗团队，能够为学习困难的儿童提供科学全面的诊断、评估。同时运用儿童心理治疗（沙盘治疗、游戏治疗、认知疗法，家庭治疗等）、执行功能训练，药物治疗、家庭干预、物理治疗等综合干预方法，让儿童不再被“困”，得到全面发展。

市一医儿童保健科目前开设的特色专科门诊包括：

学习困难门诊

主要通过多方面检查评估方式，明确造成孩子学习困难的原因，了解孩子的家庭养育环境，排查影响学习表现的基础疾病状态及环境高危因素，针对问题原因进行诊断评估、干预指导、家长教育及药物治疗等综合干预。包括：阅读困难、拼写困难、数学学习困难、语音障碍、推理困难、视觉——空间障碍、多动性行为、抽动障碍和注意力分散等。

身高管理门诊（矮小、性早熟）

建立专案管理，通过身高体重监测、骨龄评估、营养评估、养育指导及性早熟发育监测等，为家长提供个体化管理方案，早期发现生长偏离，及时干预随访，发挥遗传潜质，正确认识孩子的身高水平，合理预期，减少不必要的焦虑，提高生活质量。

语言障碍门诊

包括智力障碍、听力障碍、中枢神经系统受损或者功能失调、孤独症谱系障碍、语言环境不良等引起的语言发育迟缓。可做各种专业评估，包括智力发育评估、语言发育评估、口腔功能测试、构音障碍测试等，并开展相关康复训练。

入学入托体检门诊

开展幼儿园、小学、中学、高中入学体检。

高危儿管理门诊

高危儿门诊是对出生有早产、窒息、黄疸等高危因素的儿童进行随访监测、早期干预训练和康复训练的门诊。

儿童营养门诊

可进行营养筛查评估和常见儿童营养性疾病诊疗，如：肥胖、营养不良、喂养困难、脾胃不调等，根据不同时期儿童生理心理发育的特点、营养素的需要量确定个体化营养治疗方案；同时进行喂养咨询、营养指导等，改善儿童营养状况和培养良好的饮食行为。

儿保普通门诊

如果各专科门诊无号情况下可挂该门诊复诊或初诊；包括一些做残疾鉴定的病人也可挂该门诊。

来源：儿童保健科