【医保新政策】12月1日起实施,事关普通门诊能否报销!
根据新政策要求,12月1日起,参保人要享受普通门诊待遇,必须提前做好社区门诊选点,才能按规定享受相应的普通门诊统筹待遇。
如果没有选点,不仅影响社区门诊就医待遇,也会导致在镇街级医疗机构和市直属医疗机构普通门诊看病无法报销!
参保人应当选定1个镇街(或片区,下同)社区卫生服务中心(含其管辖的定点社区卫生服务站、本镇街级定点医疗机构)为其普通门诊统筹定点医疗机构。参保人如需变更普通门诊统筹定点医疗机构的,应当按有关规定办理变更手续,自办理变更手续的次月起,到变更后的定点医疗机构就医,按规定享受相应的普通门诊统筹待遇。
在小榄人民医院享受普通门诊待遇,需先选定以下任一卫生服务站为就医点:
小榄镇宝丰社区卫生服务站
小榄镇绩东一社区卫生服务站
小榄镇绩东二社区卫生服务站
小榄镇绩西社区卫生服务站
小榄镇盛丰社区卫生服务站
小榄镇九洲基社区卫生服务站
小榄镇联丰社区卫生服务站
中山市小榄镇永宁卫生院
小榄镇永宁东海社区卫生服务站
小榄镇永宁螺沙社区卫生服务站
小榄镇永宁赤松社区卫生服务站
我市职工医疗保险或城乡居民医疗保险参保人,选点了上面其中一间社区卫生服务站,在我院普通门诊看病可按规定享受相应的普通门诊统筹待遇。
我市职工医疗保险或城乡居民医疗保险参保人,没有选点直接到我院就医的,或选了不在上面名单中的社区卫生服务站,在我院普通门诊看病将无法报销。
首次选点即时生效
即时生效
新增选点途径
变更后次月1日生效
次月1日生效
变更选点途径
变更选点途径
线上办理方式
第一步,打开微信,搜索“粤医保”微信小程序,或者扫描下方葵花码进入。如第一次进入,需根据提示进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。
第二步,登陆“粤医保”后,在首页“业务办理”栏找到“门诊选点登记”,点击进入。
第三步,点击“新增选点”,选择所属区域“中山市”,在“机构名称”栏点击“请选择”,根据个人需求选择社区定点医疗机构,点击“提交”,即可办理。
▲▲▲注意:
如需变更社区门诊选点的,可通过线上和线下渠道办理变更手续,自办理变更手续的次月1日生效。
以“粤医保”上选点为例,在“业务办理”一栏,点击打开:“门诊选点登记”,在打开页面中,点击“变更”,选择合适的医疗机构后,点击“提交”。
线下办理方式
参保人凭本人身份证、社保卡或医保电子凭证到所需就诊的定点社区卫生服务站或镇街人社医保经办窗口选点(此方式适合不擅长手机操作的老人和小孩等人群)。
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素材来源:部分来自中山医保
二审:刘本坚
三审:陈光辉
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