海南医学院附属医院 三级甲等

近日，海南医学院第一附属医院心血管内二科介入团队成功为一位重症心脏病患者进行心脏再同步治疗心律转复除颤器(CRTD)植入术治疗，有效改善了患者的临床症状。CRTD植入术实现了“治心衰、防猝死、抗核磁”三重功能，其技术在国内处于领先地位。

CRTD科普知识

心力衰竭被心血管专家称为“心脏的癌症”，是所有器质性心脏病最终的归宿，发病率逐年递增，且五年生存率仅约50%。而CRT（心脏再同步治疗）是器械治疗心力衰竭的有效方法，CRTD是心脏再同步化治疗合并有除颤功能的起搏器的英文缩写，是目前世界上先进的三腔起搏器，它结合了CRT、ICD和抗核磁共振（MRI）的三重功能，可自动监测心律失常，并具有自动除颤功能，相当于把“心脏监护室”置入心脏里面，同时也是“移动的救护车”，可以帮助心力衰竭患者实现左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩，同时能够防治恶性心律失常导致的猝死，主要用于缺血性或非缺血性心肌病导致的心力衰竭患者。同时该装置同时兼容3.0T核磁功能，不影响患者以后做核磁共振检查，从此，心衰患者可以放心接受更全面、精准的磁共振扫描，获取更佳的医疗救治方案；心内科医生可以放心推荐心衰患者接受磁共振扫描；放射科医生可以放心CRTD在3TMRI扫描的安全性。

64岁的王大叔发现心力衰竭已有19年，反复出现气促、乏力、晕厥等症状，多次在当地医院及某省级综合三甲医院就诊，明确诊断为“心力衰竭、室性心动过速（心室率最快达198次/分）”，给予规范的抗心衰药物治疗及多次电复律治疗，王大叔的心衰仍难以纠正，仍反复发作恶性心律失常，心脏超声检查显示王大爷的心脏明显扩大，左心室舒张径达到71mm，心室壁极薄，室间隔最薄仅有5mm。王大爷被病魔折磨得度日如年。某省级综合三甲医院医生建议王大爷行心脏移植治疗，但王大叔和家人都表示难以接受如此大的心脏外科手术。王大叔和家人抱着最后一丝希望来到我院心血管内二科就诊，心血管内二科王政主任及王军副主任带领介入团队讨论后认为，该患者符合CRTD植入术指征。取得王大叔及家属同意后，决定为患者实施CRTD植入术，以进一步改善患者的心功能，预防继发恶性心律失常导致的心脏性猝死。

10月1日，心血管内二科王政主任及王军副主任带领介入团队历时2小时55分成功为患者植入CRTD（图1、图2）。

图1介入团队为患者进行CRTD植入术

图2CRTD植入后影像

成功植入CRTD后，王大叔的心衰症状较前改善了，术后第二天复查心脏超声，射血分数由术前的39%提高到42%，心脏收缩功能得到初步改善，住院期间未再发作恶性心律失常，术后1周患者切口愈合良好，出院回家休养。术后1月，王大叔按时返院到王军主任的起搏器程控门诊复查，检查显示CRTD工作良好。王大叔高兴的告诉王军主任出院后他的心衰症状已经明显改善，没有再出现晕厥和乏力的症状了，生活质量比术前明显提高。

CRTD植入术的成功开展，标志着我院心血管内二科在心力衰竭的器械治疗和恶性心律失常猝死预防方向又迈出坚实的一步，心血管内二科将再接再厉，为危重症心脏病患者提供更加全面更加有效的整体治疗。

专家介绍

王政

王政

：心血管内二科主任，博士，主任医师，硕士生导师，首届龙江名医，毕业于哈尔滨医科大学，在哈尔滨医科大学附属第一医院和黑龙江省医院工作多年，曾任黑龙江省医院副院长兼心内科主任。在国内较早开展冠心病介入治疗，开展多项心脏介入手术新技术。免疫检查点抑制剂相关心肌炎监测与管理中国专家共识（2020版）专家成员。主持多项省科技厅自然基金重大项目及省卫计委科研项目的研究工作，发表篇SCI10余篇，国家级核心杂志20余篇，荣获省部一等奖两项，二等奖两项及厅级科技进步奖多项。现任中华医学会健康管理分会委员；中国医师协会心脏重症专业委员会委员；黑龙江省中西医结合学会心脏重症专业委员会主任委员；黑龙江省预防医学会动脉粥样硬化疾病预防与控制专业委员会主任委员；黑龙江省医学会心血管分会副主任委员。

王军

王军

：心血管内二科副主任，主任医师，海南省医师协会心律学专业委员会副主任委员，海南医学会心律失常分会副主任委员，专业特长：房颤，房扑，房速，室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速的射频消融治疗和永久起搏器、CRT、ICD的植入，冠心病支架植入。心内科疑难重症的诊断治疗。

左琦

左琦

：副主任医师，硕士，海南省医师协会心血管医师分会常委，海南省心血管病质量控制中心委员，海南省高层次人才。主持及参与多项心血管疾病的基础和临床研究，对冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的诊治有丰富经验，擅长冠心病介入诊治及心脏康复治疗。

心血管内二科工作电话66719573

文/心血管内二科王政王军左琦