南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

如果出现下肢酸胀，易累、乏力，沉重等症状，腿部常常不听使唤，无法长时间维持同一姿势，甚至半夜抽筋，严重者常伴有皮肤颜色改变、小腿溃疡或浅静脉炎等并发症，需要尽快就医！

因为您可能发生了下肢静脉曲张！

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下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是由于下肢浅静脉瓣膜关闭不全引起的腿部静脉血液倒流，静脉远瑞造成瘀滞，导致病变的静脉出现扩张、变形、像蚯蚓状改变等的一系列疾病。

下肢静脉曲张是比较常见的静脉疾病，一般多发在从事长时间站立或者长时间体力劳动的人群，因下肢要承受来自身体的重力，在长时间的重力压迫下会导致血管变粗、变长，导致静聊出现成团或蚯蚓状的改变，也就是我们所说下肢静脉曲张。

流行病学统计显示：普通人群的发病率大约在15－25%以上；个别职业如教师、商场、银行职员、护士、外科医师、厨师和体力劳动者可高达38%。

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有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

✦年龄：本病年龄越大，患病风险越高；

✦职业因素：教师、外科医生等因职业原因往往需要久站，均为本疾病好发人群;

✦遗传因素;

✦肥胖;

✦吸烟、饮酒；

✦激素：服用激素类药物，或是体内激素分泌代谢紊乱，均可加大发病风险；

✦久站、久坐。

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下肢静脉曲张视发生的部位不同，表现出来的症状也大有不同。比如说，下肢皮肤肉眼可见的青紫色静脉凸起，在小腿内侧可出现皮肤营养不良性改变，如皮肤萎缩、脱屑。轻者可引起下肢沉重、乏力，进一步发展，就会影响下肢远端的皮肤血液供应，随着时间延长，可出现色素沉着、水肿、皮炎、湿疹。如果局部破溃就会引起经久不愈的溃疡，甚至会合并感染。

临床上把下肢静脉曲张分成六级，一级比一级严重。

C1：毛细血管扩张或蜘蛛样静脉扩张；

C2：下肢静脉曲张；

C3：下肢静脉曲张并下肢肿胀；

C4：下肢静脉曲张并皮肤损伤改变；

C5：下肢静脉曲张并溃疡愈合期；

C6：下肢静脉曲张并溃疡活动期。

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1、药物治疗

药物治疗能有效减轻患者的症状，特别是静脉曲张严重的患者、暂时不想接受手术治疗的患者、甚至是合并症状明显的深静脉功能不全的患者，可以考虑用药控制病情与症状。静脉活性药物可以缓解部分症状，减少炎症。如地奥斯明、爱脉朗、伟素软胶囊、威利坦等。

2、物理压力治疗

对于C0级和部分C1级患者，可试行保守治疗，改变生活方式、减少久坐久站，穿戴静脉曲张弹力袜等进行治疗，延缓疾病进展；部分C1级患者可采用细针注射泡沫硬化剂。压力治疗适用于大多数患者，而且疗效确切，包括穿戴医用弹力袜、弹力绷带，或其它医用加压装置，目的是改善下肢沉重肿胀等不适症状，并延缓病情进展，但无法使已有的曲张静脉消失

3.手术治疗

（1）传统治疗：大隐静脉高位结+剥脱术

在腰麻或硬膜外麻醉下进行，可以治疗严重的下肢浅静脉曲张以及大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。该法缺点是切口长、出血多、手术时间长、影响外观。

（2）微创治疗

✦新型泡沫剂硬化治疗术

向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂，使静脉管壁继发炎症反应，术后持续压迫使静脉萎陷，最终形成永久性闭塞，达到治疗的目的。操作简便、微创、无需麻醉、短期疗效满意、经济、极少隐神经损伤，可以联合各种手术使用。

✦静脉腔内激光治疗

通过激光的热效应损毁血管内壁，实现血管腔闭合与纤维化，从而消除静脉反流。但由于激光的温度较高，有时候会造成诸如皮肤色素沉着等并发症。

✦静脉腔内射频消融闭合术

作为一种新型治疗大隐静脉曲张的方法，射频消融静脉闭合术是在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉，在需要治疗的静脉周围注入肿胀液，使静脉受压排空残留血液，之后导管将能量以热能方式传递至静脉壁，使其收缩并闭塞。这种治疗既达到了闭合静脉管腔的目的，又因有肿胀液形成的隔热效应，减少了高温消融带来的皮肤损伤和术后疼痛感觉。与传统手术相比，具有创伤小、恢复快，通过一天的回复能正常回复活动。

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1、日常注意多休息，避免长时间站立或保持一种坐姿不动，每隔1小时可活动一会。必要时按摩腿部，促进血液循环。可以做抬腿和勾脚运动，勾脚可以促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张。

2、活动时，腿部肌肉收缩，可以帮助静脉血液回流。以此要养成规律的运动习惯，运动时不穿束腰过紧的衣裤，避免增加腹压。可以选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤。可以穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜。这样会有效地消除疲劳感。

3、避免高温，高温可以使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。这也是为什么静脉曲张的患者，在温水淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感，这是因为温度升高引起。这也解释了如果怀疑有感染时，就应及时就诊，而不应该局部热敷治疗；如果出现曲张静脉破裂出血时，应该及时到医院就诊。

学科建设

在肝癌等恶性肿瘤化疗栓塞治疗、食道、胃肠道、呼吸道、胆道等狭窄梗阻性病变的介入治疗及椎间盘突出症的介入治疗等方面积累了丰富经验。目前已广泛开展静脉血栓、静脉曲张、血液透析通路建立与维护、下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、肢体动脉瘤、髂动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、肺栓塞、血管外伤及栓塞等血管外科疾病的微创介入及外科治疗。与瑞典林雪平大学医院血管外科建立合作关系，不断提升理论研究水平和创新能力。

专科特色

静脉曲张的微创激光治疗、下肢静脉血栓机械切栓及溶栓治疗、透析通路建立与维护、下肢动脉疾病的微创腔内治疗及血管旁路移植手术治疗、主动脉疾病的微创腔内治疗。经动脉化疗栓塞治疗肝癌、肺癌等恶性肿瘤、食道、胃肠道狭窄及胆道梗阻疾病介入治疗、椎间盘突出症、腰腿疼痛、子宫肌瘤、盆腔淤血综合症及输卵管再通介入治疗。

人才队伍

现有团队14人，副主任医师2人、副主任技师1人，硕士生导师1人。

医疗设备

拥有2台平板DSA等一批先进仪器设备。

邓保平

介入血管外科主任、副主任医师、博士后、硕士生导师

曾在瑞典KarolinskaInstitute访学。现任广东省医师协会血管外科分会委员、广州市医学会血管外科分会委员、广东省生物医学工程学会血液血管分会常务委员。作为项目主持人获得省自然科学基金2项、省医学科学技术研究基金1项，以第一作者或通讯作者发表国内核心刊物多篇、SCI收录刊物5篇。

擅长：静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张激光微创治疗、下肢深静脉血栓机械切栓及溶栓治疗、血液透析通路建立与维护、下肢动脉腔内及搭桥手术治疗、腹主动脉瘤、主动脉夹层、肺栓塞、血管外伤及栓塞等疾病微创介入及外科治疗。

朱明星

副主任、副主任医师

现任广东省医师协会介入医师分会委员、广东省医学会疼痛分会委员、广州市医学会介入医学分会常委、全国肿瘤微创治疗专业委员会委员。曾到上海复旦大学附属中山医院进修介入放射学，专修急诊出血、恶性肿瘤、血管、胆道的介入治疗。1997拜师我国著名介入放射学家腾皋军教授，学习脊柱、椎间脊柱、椎间盘突出、颈肩腰腿软组织痛及管腔支架的微创介入诊治，完成了大量的微创介入手术，积累了丰富的临床经验。

擅长：1、肝癌、肺癌、肝血管瘤、子宫肌瘤与肺部良恶性实体肿瘤的介入治疗；2、急症大出血及血管狭窄、血栓栓塞的介入治疗；3、腰椎间盘及腰腿关节痛的介入治疗。

王波涛

副主任技师

完成了大量的微创介入手术，积累了丰富的临床经验。

供稿：介入血管外科