南方医科大学附属南海医院 三级甲等 公立医院

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近日，32岁的陶女士因一次罕见的异位妊娠（宫外孕）差点丢掉性命，幸在南方七院妇科团队的努力下，成功地从死神手上把她抢了回来，上演了一场惊心动魄的“生死时速”。

今年10月，陶女士发现自己例假异常，曾到南方七院及上级医院检查，结果显示已“怀孕”，但子宫内外却未见妊娠囊，考虑到血HCG（人绒毛膜促性激素，主要用来判断是否怀孕）上升不理想，当时门诊医生建议陶女士住院治疗。

但陶女士以往有生育史，对医生的建议并未重视。直到11月13日，陶女士左侧腰部疼的厉害，卧床休息也无法改善，才被家人紧急送到南方七院急诊科就诊，随后转入妇科治疗。

阴道彩超并未在陶女士的子宫内和附近找到妊娠囊，进一步扩大检查范围后，发现其腹主动脉旁有一巨大血肿，行腹部CT增强也提示左腹部左肾前方巨大血肿。“异位妊娠破裂大出血！”一个最为危险的妇科急症名字在医师们脑海里闪现。

此时，患者腰部疼痛加剧，心率加快、意识转差，血色素进行性下降，已出现失血性休克。时间就是生命，妇科任旭主任立即组织团队为患者开通危急重症救治绿色通道准备手术。

随后，妇科团队任旭主任、江燕妮副主任、孙利华副主任及马文昭主治医师和外科黎小平主任联合为患者进行腹腔镜探查术。

“病灶位于腹主动脉旁，手术难度和风险都极高。”主刀医师任旭主任表示，患者病情发展迅速，危及生命安全，已经来不及在术前进行血管造影、核磁共振等检查，术中评估盆腔出血量已多达2500ml（正常成年人血容量大概4000ml左右）。为此，医疗团队面临着巨大的压力，当即决定中转开腹手术以降低继续出血风险。

在任旭主任和黎小平主任互相配合下，终于在患者腹主动脉旁发现了妊娠囊。但由于妊娠囊紧贴腹主动脉，大家不敢大意，紧张而有序地清除妊娠囊，并缝扎出血点，视野也随之清楚，手术很成功。

在异位妊娠病症中，输卵管妊娠最为常见，约占所有异位妊娠病症中的95%。剩余的5%多为宫颈、阔韧带、卵巢、剖宫产瘢痕及腹腔等位置的妊娠。而腹主动脉旁异位妊娠属于腹腔妊娠的一种特殊类型，极为罕见。该类型的发病机制至今仍不明确，有待积累更多的学术研究和临床经验。

此次抢救成功，得益于南方七院医护团队的快速反应，既检验了对急危重症患者的急救能力，也突显了精湛的医疗技术和团队协作能力，最终保障了患者生命安全。

专家提醒

宫外孕又称异位妊娠。一般而言，卵子会在输卵管内和精子相遇、受精。受精卵一边分裂，一边向宫腔内移动，并在宫腔内着床。如果受精卵“出轨”在宫腔以外的地方“安家”，就是“异位妊娠”，也称“宫外孕”。

图源腾讯医典

如果和伴侣有性行为且自身处于育龄期，发现这些症状应当警惕，并及时就医：

月经延迟或停经

正常妊娠和宫外孕都会有6-8周的停经；也有一小部分宫外孕没有明显停经史，只是阴道出血量明显少于平常月经量。

阴道不规则出血

颜色可能是鲜红色、粉红色、灰褐色，小部分会出现像正常月经一样的出血。

疼痛

多为某侧下腹痛，或伴有腰酸。若发生破裂，会感到一侧下腹酸胀明显、撕裂或针刺般疼痛。出血量多会感到全下腹疼痛，伴有肛门坠胀感。

晕厥、休克

当宫外孕破裂引起大出血时，可出现面色苍白、四肢发冷、晕厥等情况。

专家介绍

任旭

妇科主任

主任医师

博士、研究生导师

●行业/学会等任职

佛山市医学会妇产科分会副主任委员

中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会专家委员

中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会常务委员

广东省精准医学应用学会妇产科委员会专业委员

广东省健康管理学会妇产科委员会专业委员

广东省癌症康复与姑息治疗委员会专业委员

广东省整形美容协会女性生殖整复委员会专业委员

广州抗癌协会（GACA）第二届妇科肿瘤专业委员会专业委员

佛山市医学会医疗事故技术鉴定专家库专家

佛山市医学骨干人才

佛山市南海名医（学科带头人）

●专业特长

从事妇产医学专业多年，具有丰富的妇产科诊疗经验，擅长宫腔镜手术、腹腔镜手术、妇产科疑难杂症、女性不孕不育、妇科肿瘤、外阴阴道整形、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、宫颈病变及妇科内分泌疾病的治疗。

江燕妮

副主任医师

●专业特长

从事妇产科专业20年。擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜治疗及阴式手术，妇科肿瘤规范化诊疗。对各种妇科常见病如妇科炎症、月经失调、宫颈疾病、不育不孕等亦有丰富临床经验。发表医学论文多篇，主持及参与佛山市级科研课题多项。

孙利华

医学硕士

副主任医师

●专业特长

从事妇产科专业18年，擅长妇产科常见病及多发病的诊治，对妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、宫颈疾病、女性生殖内分泌疾病、子宫内膜异位症、不孕症等疾病的诊治具有丰富的临床经验，专长妇科微创手术：腹腔镜、宫腔镜及阴式手术。主持市级课题一项，参与国家级及省级课题2项，以第一作者发表论文6篇，参加编写医学专著1部。

▲来源：妇科马文昭

▲审校：宣传科

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