中山市中医院 三级甲等 公立医院

省内领先

数字导航+3D打印，我院人工肩关节置换实现“私人定制”

我院作为广东省内较早开展反式肩关节置换手术的医院，今年上半年成功开展了3例特殊类型反式肩关节置换手术，关节科专家术中利用数字医学技术结合3D打印导航精确定位应用于异型肩关节盂的肩盂基座定位，真正实现人工肩关节置换“私人定制”，极大提高手术效率，术后患者恢复良好。

案例回顾

84岁的患者刘某（化名）和61岁的患者陈某（化名）的肩关节由于损伤病史长达十余年，盂肱关节局部假关节形成，而因长期的假关节活动、反复研磨，又导致局部骨赘增生。

另外1名患者李某（化名）则有痛风性关节炎病史多年，全身多发痛风石形成，其肩关节盂形态异常。

针对这3名患者的特殊情况，常规肩关节盂基座定位器均难以定位，手术难度大。我院关节科陈亮医师利用数字医学结合3D打印技术，为3名患者各自进行量身定做，通过计算机精确计算关节盂轴心，再采用3D打印技术，制作出客制化反肩肩盂定位器，应用于反式肩关节置换手术中肩盂基座的定位，极大提高手术效率和准确性，术后效果良好。

术前模拟

术中定位

患者刘某术后疼痛评分示无疼痛。

术后8周复诊，可见患者陈某右肩关节恢复良好，

活动功能基本完全恢复，无疼痛不适。

何为反式人工肩关节置换术

反式人工肩关节置换术是指肩关节假体的球形关节面放置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节置换术。通过此手术能够有效缓解患者肩部疼痛及改善肩关节上举范围，同时对外旋和内旋功能也有所改善。

反式肩关节置换手术

手术适应证

主要包括巨大肩袖撕裂、严重的炎性关节病、肩关节置换后失败、肱骨近端骨折（Neer3或4部分骨折）以及肱骨近端骨折不愈合、深部假体周围感染治疗后的假体再置入、肿瘤切除后的重建等。有些相对较为特殊的患者，患有不可修复型巨大肩袖撕裂，符合反式肩关节置换手术适应症，而又合并关节局部骨性结构异常，呈现异型关节盂，使得进行反式肩关节置换手术时准确定位肩盂基座的难度大大增加。

据悉，我院关节科经过20余年的发展，从较早开展人工肩关节置换术，到已成功施行了人工肩关节置换术数十台，期间积累了宝贵的临床经验。从半肩关节置换，到正向全肩关节置换、反肩关节置换，技术储备成熟，且精益求精，不断进取、创新，同时不忘继承和发扬中医骨伤科传统治伤特色，为肩部各类疼痛及外伤性疾患提供的优质的医疗服务。

中山市中医院编辑部

二审：刘卫红

三审：肖小华