江门市中心医院 三级甲等 公立医院

若要悬壶济世、为民除痛，没有“精妙绝伦、一招制敌“的“武器”，是万万不能战胜各种顽固疼痛的。万幸的是随着科技的发展，医疗技术水平的提高，疼痛科医生手里的“武器”日益丰富，为消除顽痛立下了汗马功劳。

脊髓电刺激术

是疼痛科的最先进的治疗技术之一

该技术已在临床应用50余年

在治疗顽固性疼痛方面疗效确切

是疼痛科镇痛最强武器之一

1、什么是脊髓电刺激疗法？

脊髓电刺激疗法是通过微创穿刺，将电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病的方法。通过体外或植入体内的起搏器系统发放弱电脉冲至脊髓，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，从而有效缓解顽固性神经性疼痛，使病人恢复身体机能，有效提高生活质量。

2、作用原理

脊髓神经刺激（spinalcordstimulation，SCS）是将电极植入脊髓背侧硬膜外腔，通过脊髓刺激器发送电脉冲，刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元，从而达到控制或缓解疼痛等疾病。它能减弱或增强从外周向中枢系统的神经冲动流，即刺激粗纤维，抑制细纤维痛觉信息的接收，从而达到缓解疼痛的效果。

3、脊髓电刺激疗法的适应症是什么？

（1）带状疱疹神经痛急性期和亚急性期的治疗；

（2）慢性顽固性腰腿痛：腰椎间盘突出术后腰腿痛；神经鞘瘤术后疼痛；

（3）神经损伤后疼痛：臂丛神经损伤后疼痛；截肢后的残肢痛或幻肢痛；

（4）复杂性局灶性疼痛综合症（CRPS）；

（5）外周缺血性疼痛：糖尿病性肢体疼痛；雷诺氏病；伯格氏病；

（6）顽固性心绞痛。

▲我院疼痛科为一名81岁左上肢急性带状疱疹神经痛患者行颈段脊髓电刺激术。

4、大致的手术过程是怎样的？

手术过程如下：影像学引导下，无菌操作；俯卧位，局麻下行电极硬膜外植入术；SCS测试成功的关键是将刺激电机准确地植入到疼痛相应的脊髓节段，根据患者主诉疼痛区及异常感觉区放置电极；固定电极与体外刺激器相连后进行临时测试；筛选测试期不超过10天；必要时植入整个系统。

5、植入手术后注意事项

卧床24小时。防止突然的运动。防止过度悬吊。不要提、拉重物。持续使用抗菌素48小时，必要时应用止痛药物控制疼痛。

6、可能出现的不良反应有哪些？

可能出现不适或震荡冲击感、肌肉麻木无力、血肿、脑脊液漏、感染、器件失灵或移位、植入部位疼痛、疼痛缓解失效，植入材料的过敏性反应，外科手术风险及其他与器械造作相关的并发症。

7、植入后须注意些什么？

（1）其他系统可能受到影响：如心脏起搏器、除颤器、MRI、超声设备、电凝器、放疗等；

（2）使用神经刺激不能驾驶及使用危险设备；

（3）不能接受透热治疗（短波、微波、治疗性超声）；

（4）在机场，可能引发金属探测器报警，在起飞和着陆时航空公司人员可能需要您关掉刺激器；

（5）磁铁对刺激器控制装置可能造成影响；

（6）防盗门等可能影响仪器。

近50多年来，对该技术的病理生理、适应证、预期疗效及可能出现的并发症进行了大量的深入研究，SCS已成为当今临床疼痛领域里的一项重要镇痛技术。目前在全球每年有10万以上病例进行脊髓神经刺激治疗，总有效率约80％。

往期回顾

◆疼痛科“七种武器”之一|鞘内药物输注系统植入术

◆疼痛科“七种武器”之二|经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术

来源：麻醉科

二审：

统战宣传科谭淑欣

三审：统战宣传科廖欣

陆世杰（江门日报）

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