绍兴文理学院附属医院 三级乙等 公立医院

“感谢医生！让我父亲重新获得了生活的尊严，胸椎结核手术后恢复良好，终于可以挺起胸脯，坐起来自己吃饭活动了！”近日，83岁王先生的女儿过来帮父亲办理出院手续，她握着骨科邓勇军副主任医师的手，感激之情无以言表。

半年前，不幸的患者王先生罹患胸椎结核病（俗称“痨病”）。绍兴文理学院附属医院为绍兴地区结核病定点医院，王先生辗转多家医院后，被送来绍兴文理学院附属医院医治。由于年龄大、基础疾病多、病情发展迅速，很快胸5、6椎体被结核菌侵袭，椎体塌陷后胸椎后凸成角畸形牵拉脊髓，加上“结核冷脓肿”侵袭椎管并压迫脊髓，造成患者截瘫，双下肢无力，大小便障碍，只能躺在床上，连翻身都困难，长期疼痛、低热、炎性消耗等原因，加上看不到希望，让曾经乐观、豁达的王先生一度都失去了生活的意义。

经过绍兴文理学院附属医院结核病科一段时期的规范“抗结核”治疗后，患者王先生的“炎症”逐渐好转。王先生的女儿又找到了脊柱科邓勇军副主任医师，会诊商讨下一步治疗方案。“需尽早手术治疗！手术有利于抗结核治疗，而且术后能坐轮椅，下肢肌力甚至有部分恢复的希望。”邓医师告诉她。

患者王先生被顺利转到了骨二科（脊柱科），邓医师明确了相关诊断：胸椎结核伴截瘫，胸椎结核性脓肿，结核性胸椎后凸，胸椎管狭窄。考虑患者王先生高龄，加上糖尿病、骨质疏松、呼吸道感染、心包积液、胸腔积液等基础疾病较多，邓医师为其安排了一次全院会诊，同时制定了手术方案及围手术期相关安全配套措施。

10月24日，邓勇军副主任医师主刀，在全身麻醉下为王先生行胸椎后路椎弓根螺钉矫形固定（T234--T789）+掀盖式全椎板切除减压(T5、6)+后外侧胸膜外经横突、肋骨头胸椎内脓液、死骨清创引流手术。手术非常顺利，历时3个多小时，出血约300ml。术后，患者王先生继续抗结核治疗，同时，在康复科指导下进行功能康复训练。手术一周后，王先生左足肌力由术前0级恢复到约II+级，可以挺起胸脯坐在床上吃饭活动了。

邓勇军副主任医师介绍，脊柱结核手术治疗目的在于清除结核病灶，防止或减轻脊柱病理性骨折、畸形，解除脊髓压迫，恢复和重建脊柱的生理功能。考虑王大爷年龄大，基础疾患多，为达到上诉手术目的，特地为王大爷设计了这种胸椎后路手术方式。“较传统的前路经胸手术及二期后路手术方式比，此术式能一个切口内一次性解决问题，手术时间较短、出血较少，创伤相对小，损伤胸膜及肺部、大血管概率小，术后恢复较快。”邓医师说。

邓医师表示，绍兴文理学院附属医院骨二科（脊柱科）一直致力于将精准微创、阶梯治疗和快速康复的理念融合在脊柱外科之中，常规开展椎间孔镜、腰椎前路（OLIF）、单侧双通道（UBE）等各种微创手术。对于那些必须接受手术的患者，提供个性化、阶梯化、微创化设计手术方案，力求做到创伤最小、恢复更快、安全性更高、效果更好，切切实实服务绍兴百姓。

（骨科二）