佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

家住肇庆大旺的65岁龙女士（化名）膝关节疼痛10年，起初只是膝盖前方轻微疼痛，偶尔肿胀。后来疼痛越来越严重，甚至出现过膝关节“锁住”，不能屈伸活动的现象，吃药和敷药都得不到有效缓解。

被疼痛困扰的龙女士来到了佛山市三水区人民医院就诊，医生检查时，在她的右膝关节上方触摸到多个可以移动的硬结，经X光检查及核磁共振成像（MRI）检查发现，龙女士膝关节内长了多枚“关节鼠”，医生称之为“滑膜软骨瘤病”。

什么是“关节鼠”?

“关节鼠”是膝关节内的游离体，大多数游离体是关节滑膜软骨瘤病，或关节软骨受损后掉落的软骨碎片钙化形成的。这些游离体会像老鼠一样四处逃窜，因此被称为“关节鼠”。

“关节鼠”小的仅米粒大小，大的有鹌鹑蛋大小。膝关节内存在“关节鼠”，就像眼睛里掉进了沙子，不但会造成刺激和不舒服，而且“关节鼠”在关节里反复活动摩擦会损伤周围的正常软骨，加快膝关节退变。

经医生初步判断，龙女士的“关节鼠”是“滑膜软骨瘤病”。“关节鼠”在龙女士的膝关节内到处流窜“作案”，就是其膝盖疼痛日益加重，甚至膝关节被“锁住”的“元凶”。创伤骨科、运动医学科何志明主任医师在认真分析龙女士病情后，认为应尽快实施手术取出来，并对病变的关节滑膜进行切除。

但龙女士一听要做手术，有点犹豫了。她觉得自己年龄大又患有高血压、冠心病多种内科疾病，长期服用多种药物，开刀做手术风险高、恢复慢。

针对龙女士的顾虑，何志明制定了针对性的个体化治疗方案，如术前充分评估手术麻醉风险，调整心血管药物，拟采用成熟的“微创关节镜”技术，最大限度降低患者治疗风险、避免术后复发。该方案得到了龙女士及家属的一致认可。

完善术前准备后，骨科团队成功为龙女士实施了右膝关节探查清理+滑膜软骨瘤切除+滑膜清理术。术中在龙女士膝关节周围开了3个直径约5毫米的小孔，通过器械探查和清理、切除关节内病变组织，顺利取出关节内的5枚“关节鼠”。

相应的组织也在第一时间送往病理科进行检查，病检结果也证实龙女士为右膝关节滑膜软骨瘤病。

术后，龙女士膝关节原有的疼痛和交锁症状消失，麻醉效应消退后，即能下地行走。术后第2天，龙女士步行出院。

医生小提示

“关节鼠”不可怕，早期治疗症状可完全消失。如果出现以下症状应警惕患有“关节鼠”，应及时前往医院找专科医生治疗：

1、膝关节内疼痛，活动时加重，有时可使病人跌倒；

2、反复出现膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲；

3、稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失；

4、发作后，关节可肿胀，早期为积液，日久产生慢性滑膜炎；

5、每次发作时疼痛部位常不相同；

6、病人常能发现时隐时现之异物，可为单一个，亦可为数个；

7、有时可在关节表浅处摸到游离体，膝关节活动可受限，可出现股四头肌萎缩；

8、病程长者，可出现骨性关节炎。

简介

李新旭

主任医师，创伤骨科负责人。广东省康复医学与组织修复重建委员会常委，广东省基层医药学会创伤救治专委会常务委员，广东省医师协会创伤骨科分会委3员，佛山市医学会创伤骨科分会委员，佛山市中西医结合学会创伤骨科分会委员，佛山市医学会医疗事故鉴定组专家成员。自大学毕业参加工作以来一直从事临床一线工作30多年，对骨科各种疑、难、急、危病人的诊断治疗有丰富的经验和较高的技术水平，擅长治疗各种骨折、神经血管损伤、关节炎、骨质疏松、腰腿疼、骨肿瘤及股骨头坏死等骨科疾病。在关节置换及关节镜手术方面有独到见解。

专家门诊时间：周一上午、周四下午

汪志中

主任医师，医学硕士，医疗一组组长。1996年本科毕业于安徽蚌埠医学院，2005年硕士毕业于第一军医大学（现南方医科大学）。师从我国著名的创伤外科专家余斌教授和裴国献教授。先后在各级杂志发表文章10余篇。擅长四肢创伤（骨折、肌腱、血管、神经）诊治，对于复杂创面的修复有着较为丰富的经验，曾多次参加国家级肢体矫形学习班，对于肢体常见的先天和后天继发性畸形的矫正有一定的经验。

专家门诊时间：周二上午、周四下午

刘子卿

主任医师，外教研室主任，医疗二组组长。2003年毕业于广东医学院本科，获学士学位。师从北京医院、佛山市中医院运动医学科赵立连主任，熟练掌握运动性损伤疾病的诊断与治疗。对各种骨折手术治疗技术水平高，经验丰富；掌握髋、膝关节置换的基本手术技巧及并发症的处理。

专家门诊时间：周五上午

何志明

主任医师，医疗三组组长。2004年本科毕业于中山医科大学临床医学系，从事骨科临床多年，熟练掌握骨科常见病、多发病的诊断、治疗，对骨关节创伤特别是四肢骨折、肌腱、血管、皮肤损伤、感染性损伤的诊治、手术有较多较好的成功经验。擅长关节镜下各种手术。

专家门诊时间：周四、周日上午

采写：创伤骨科何志明、宣传教育科徐浪

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