成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

有20多年鼻窦炎病史的敬爷爷万万没想到，自己的眼睛能肿得发亮。此时坐在成都市第二人民医院耳鼻咽喉外科诊断室的敬爷爷，眼睛都睁不开了，左眼睑发红铮亮……

惊！眼睛肿了是鼻子的问题

据敬爷爷介绍，十多天前，他有颗牙齿松动，去当地医院做了治疗，一直没见好，还连累上了左眼。“最开始，眼睛只是痛，一天前突然肿成一条缝，头也跟着痛。”他赶忙给成都上班的女儿打电话，女儿喊他连夜赶车前往成都。

“这位患者来的时候，眼睑红肿严重，已经看不到眼球，因为病人有慢性鼻窦炎病史20余年，我们初步诊断他是细菌性慢性鼻窦炎急性发作引起眼眶周围感染，当入院后完成CT与MRI检查后才发现，其实患者病情比我们预计还要严重，患者同时还伴有真菌感染引起的侵袭性真菌型鼻窦炎，真菌已经侵入眼眶，需要在全身有效地抗细菌、真菌的条件下尽早手术治疗。”在成都市第二人民医院耳鼻咽喉外科黄定强主任医师说。

侵袭型真菌性鼻窦炎的真菌感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦粘膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等发展。

被真菌侵占的鼻腔

险！真菌感染差点侵蚀到视神经

经过术前准备，敬爷爷被紧急送进手术室，黄定强主任医师团队为他做了内镜下的微创手术，“术中我们见到了鼻腔内大量真菌团块，已经侵犯到上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦与眼眶，还伴随着鼻息肉增生。同时，眼眶周围有较多地积脓，术中鼻窦腔内流出较多黄绿色特殊臭味的脓液。”黄定强说道，“手术难度也非常大，属于四级手术，我们在手术中非常小心，真菌病灶离视神经仅1~2mm的距离，稍不注意，就会损伤到视神经，影响视力。”

2个小时的紧张手术，黄定强主任已经把敬爷爷鼻腔鼻窦眼眶内的真菌团块清理干净，由于眼眶周围组织因真菌侵犯，变得肿胀，脓还没形成，需要等脓肿形成后再次切开引流。

术后第二天，敬爷爷的眼睛没那么肿了，眼缝较之前大多了，左眼也能睁开一些了，整个人状态都好很多。

专家提醒

侵袭性真菌性鼻窦炎是最为严重的鼻腔鼻窦疾病之一，最常见于免疫功能低下的患者，症状一般都有以下几种：

1、无论是夏天还是冬天，几乎一年四季都会流鼻涕。

2、而且流鼻涕的时间长了还会出现头痛的症状。

3、鼻子里面会长一些小包，流鼻涕的时候会比较疼。

来源：黄定强（耳鼻咽喉头颈外科）

排版：李劲松

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