西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

明天和意外

你永远不知道哪个先来

有一种疾病

来势凶猛、死亡率极高

被称为“头号健康杀手”

它就是

急性心肌梗死！

在众多心血管病中

急性心梗最让人猝不及防且杀伤力强

是导致猝死最常见的原因之一

近年来

因心梗去世的人并不少

其中包括我们熟悉的一些明星名人

以及身边的普通百姓

曾在《三国演义》中饰演“关羽”一角的

著名演员陆树铭老师

因心梗逝世，享年66岁

《巴拉拉小魔仙》凌美琪扮演者

孙侨潞心梗猝死

年仅25岁......

前段时间

泸州一50余岁男子在踢足球过程中

突发心梗去世

而导致其猝死的“罪魁祸首”

便在于其自身有“三高”问题

但平时疏于检查，并未重视

丢了性命！

\|/

★

虽然心梗的危险性非常高

但如果在出现发病征兆后及时送医

通过及时有效的治疗

能够降低心肌损害

出院后严格遵医嘱服药

仍可长期正常生存生活

家住龙马潭区现年67岁的曾大爷，患冠心病已长达10年，合并糖尿病、高血脂。

2012年，曾大爷在走路后发生胸痛，到西南医科大学附属医院心血管内科就诊，被诊断为心肌梗死，做了冠状动脉支架植入术。10年间，曾大爷因心梗反复发作，共植入7枚支架。平常他坚持规范服药，定期检查，直到现在，身体与正常人无异。

70岁的江爷爷，于2017年突然觉得心头不舒服，呼吸时咽喉部发紧，有被烟熏之感，四处求诊无果，后经人推荐到西南医科大学附属医院心血管内科，经详细检查后被诊断为心血管堵塞，当即便开展了支架植入术，植入2枚支架，打通狭窄血管，症状缓解。其后又因胸痛发生两次心梗，好在都及时进行治疗，三次手术共植入8枚支架。

到现在三四年过去了，他严格遵医嘱定期复查，按时服药，身体一切正常，再没发生任何不适。

当患者发生心梗征兆时

选择正确的就医方式也很重要

否则便可能延误治疗

造成生命危险

泸州市一名50多岁的男性，感觉自己有点胸闷、不舒服，以为只是普通的感冒，便到就近一家私立医院住院治疗，经心电图检查，已经提示有广泛前壁心肌梗死，但医生却没识别出病症，只是当成一般的感冒输液。

治疗一周左右，症状并未缓解，反而越发严重，便赶紧转到西南医科大学附属医院，当时患者已发生心脏骤停，经急诊紧急抢救，立即开展手术，将患者从死亡边缘拉了回来。

如果患者的转院抢救治疗稍迟一点，便可能性命不保。

那么

心梗到底是如何发生的？

心梗与猝死有何关联？

我们该如何正确的预防和治疗呢？

心梗与猝死

心肌梗死：

是一种急性发作的严重冠心病，多是由于心脏的血管堵塞，而导致心脏的血液跟不上供应。引发心梗的主要原因是冠心病，而高血压、糖尿病、高血脂都是影响冠心病的重要危险因素。

很多人认为

心梗发作时患者会有胸痛

其实不然

据西南医科大学附属医院心血管内科薛莉主任医师介绍：

心梗在早期表现非常隐匿，即使没有出现胸痛，也可能因为“三高”等高危因素，诱发心梗。大部分心梗患者是因与高血压有关的动脉硬化，引起冠状动脉狭窄，进而影响心脏供血，引起急性心肌梗死。

猝死：

是指外表健康或者非预期死亡的人在内因或者无外因的情况下，突然发生的非暴力性死亡。猝死最常见的原因就是心源性猝死，心源性猝死大多因为急性心肌梗死所导致。

我们经常会有一种错误的观念，猝死的高危人群是老年人，其实在当今社会因为压力和快节奏，年轻人已经成为了猝死的高发人群。

“特别是五六十岁这个年龄段的人，因为工作和家庭的原因，常常忽视了自己的身体健康，不注意定期体检，而急性心肌梗死多见于50~69岁年龄段人群，猝死最高发的也是这批人。”薛莉教授说。

猝死的高危因素包括肥胖、高血压、高血脂、吸烟、熬夜、疲劳……

临床数据显示：

我国每年发生急性心梗的患者约100万人，每18秒到20秒，就有心梗事件发生，每3名心梗患者中就有1人因猝死离开人世。

不容忽视的心梗信号

为什么有的病人

在每次遭遇心梗突袭前

都能及时就医，转危为安

而有的病人无从察觉

却错过最佳救治时间

导致心梗甚至死亡发生呢？

原因在于

你可能忽略了这些心梗发生的报警信号！

第一次报警：无声的报警

随着人口老龄化的发展，心肌梗死发病率越来越高，且逐渐年轻化，除了冠心病、三高等危险因素，主要和不健康的生活方式有关，比如高热量饮食，缺乏运动、吸烟、熬夜......都是导致心血管病高发的原因。

因此，三高、不健康的生活方式等便是心梗第一次报警，如果不及时改善，就可能发展为冠心病，甚至心肌梗死。

第二次报警：高危因素不加以控制

心梗的发作与冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等都息息相关。很多人在已确诊相关疾病的情况下，仍不愿规范治疗，不加以控制，最终因“三高”导致心血管狭窄，诱发冠心病、心梗。甚至有的患者已经确诊了冠心病，却不按照正规的方案治疗，导致病情加重，形成血栓，引发心梗。

第三次报警：心梗发作不只是心绞痛，还有这些意想不到的预兆

每一次心绞痛都可能是心肌梗死最后一次报警！但是，除了心绞痛，还有一些你意想不到的症状，可能也是心肌梗死的前兆。

心梗发作时典型症状：胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射，就是我们常说的心绞痛，部分患者可伴有恶心、呕吐、大汗或呼吸困难，部分患者可发生晕厥。

心梗也可表现为不典型症状：常见于女性、老年人、糖尿病或既往脑血管病的患者，只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛，甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。这些患者一旦出现疑似心梗的症状且持续不缓解者，应尽早到医院就诊，由医生进行诊断和鉴别。

突发心梗如何救治

心梗的急救必须“分秒必争”

自己和家人能否正确有效实施家庭救治

至关重要

心梗的自救措施

1

拨打“120”急救电话；

2

保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；

3

在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；

4

可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；

5

尽量舒缓情绪，耐心等待。

如何帮助身边的心梗患者

1

如果身边有人突发心梗，应第一时间拨打“120”急救电话。

如果患者意识清楚，可让患者平卧，安抚焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时，应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片，有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

2

3

如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施；如公共场所具备AED（自动体外除颤器）者，可尽快根据情况行AED电除颤。

如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。

2

把握6小时黄金救命时间

心肌梗死的救治

就是“跟时间赛跑”

因此

应在最短的时间、以最快的速度

将患者送到最近的医院

接受专业的治疗

据薛莉教授介绍：

急性心梗的黄金救治时间是6小时，如果病人能在6小时内及时手术，心肌不会发生坏死，术后病人几乎能够恢复心脏的结构和功能，大大降低病人死亡率。

如果超过6小时，心脏就会发生凝固性的坏死心肌细胞，一旦坏死发生心脏重构，将影响愈后效果，即使后期不发生疼痛，也可能会发生心衰，严重心律失常，威胁患者生命健康。

西南医科大学附属医院拥有国家“高级卒中中心”和“中国胸痛中心”，紧急情况下可为患者开启绿色通道，让患者能够在最短的时间，以最快的速度得到有效救治。此外，医院还与多家乡镇医院以及周边市州医院建立了胸痛中心联盟群，可随时在线指导患者就近治疗、运送，让患者在最佳救治得到有效救治。

预防心梗，做好这几点

想要远离心梗

日常生活中就要注意

+++++++++++

1、定期体检，排除隐患

建议50岁以上的人群，每年都应该进行心血管的常规体检，特别是有“三高”、心血管病家族史、长期吸烟等危险因素的病人，要尽早筛查血管问题，早诊断，早治疗。

50岁以下的人群也应做好个人健康评估，三高人群应随时监测自己的血压、血脂、血糖情况等，通过自我管理，避免高危因素。

+++++

+++++++++++

2、及时就医，切勿拖延

如果出现不明原因的疼痛或者突发不适，一定要及时到正规医院相关专科就诊，特别是有冠心病高危因素人群，切不可抱有侥幸心理，及时就医，避免发生危害身体健康的严重后果。

+++++

+++++++++++

3、规范服药，定期复查

对于已经确诊冠心病的患者，要坚持规范服药，定期复查。

+++++

+++++++++++

4、健康生活，适当运动

养成健康、规律的生活方式，少熬夜，避免过度疲劳和精神紧张，戒烟限酒，清淡饮食，限糖限油，适当运动，散步、慢跑、太极拳等运动都有助于增强心功能。

+++++

+++++++++++

5、防寒保暖，保护心脏

秋冬季节，应随时注意天气变化，做好防寒保暖，避免“冻”到心脏。尤其是有高血压、冠心病等疾病的中老年群体更要注意，外出时要穿好衣服进行保暖，避免冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。

+++++

便民小贴士

薛莉

心血管内科主任医师

长期从事内科临床医疗、教学、科研工作30余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。熟练掌握各种心血管疾病的常规诊断与治疗技术。擅长心血管内科各种疾病的诊治，特别对心力衰竭、高血压、冠心病、风心病有较多研究，具有丰富的临床经验，正确应用循证医学的最新研究成果指导疾病的诊治，使病人获得良好的诊疗效果。

文/李春燕、赖谦、路霞

图/来源网络

校对：王扬勇

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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