孝感市中心医院 三级甲等 公立医院

随着中国社会逐渐进入老龄化，腰椎间盘突出症的发病人群和发病率不断攀升。另外，信息化社会的迅猛发展与日常生活方式的不断转变，当今因为工作原因长时间使用电脑或者智能移动设备的人群不断增多,导致腰椎间盘突出及椎管狭窄的患病年龄逐渐降低，开始出现年轻化的趋势。许多就诊患者希望能够通过微创技术解决疾病带来的痛苦。随着技术的进步及脊柱外科医生的不懈努力，微创腰椎技术在本世纪发展迅速，获得患者和医生广泛认同，并已使用于临床。

据悉，市中心医院脊柱外科康照利主任介绍：经过30多年的不断发展，经椎间孔全内镜腰椎间盘切除术（transforaminalfullendoscopiclumbardis-kectomy,TELD）已是各种腰椎内镜技术中最基本和最经典的技术，TELD可以治疗各种类型的腰椎间盘突出症。孝感市中心医院脊柱外科经过十余年的经验积累，在经椎间孔内镜技术治疗腰椎间盘突出症方面已经非常成熟，积累了丰富的临床经验，且手术疗效突出。

近日，39岁的柳女士因为腰痛伴右下肢疼痛麻木来孝感市中心医院门诊就诊，自诉20天前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛麻木，自臀部向大腿后侧，小腿后外侧放射。患者因数年前有过类似发作史，为进一步确诊，隧来孝感市中心医院门诊脊柱外科，以“腰椎间盘突出”收治入院。

患者入院后即行卧床制动、镇痛等一系列对症治疗，通过康照利主任及同济医院李勇教授详细询问病史，进行专科查体：该患者下腰段轻压痛，椎旁叩击痛（+），肛门反射正常，膝腱反射及跟腱反射正常，右足背感觉麻木，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌张力正常，右下肢股四头肌力正常，右踝背伸肌力正常，踇背伸Ⅲ级＋，跖屈肌力正常，双侧病理征（-），双足趾末梢血运运动正常。再结合柳女士的具体情况，康主任与李教授达成一致意见，最终决定为患者进行UBE手术。

8月22日，患者进行全身麻醉后取俯卧位，C臂透视定位右侧责任节段，标记线观察切口与操作切口。由李勇教授主刀、高俊副主任医师、杨爽住院医师辅助共同完成，手术历时约一个半小时，过程顺利，术中出血少许。

术后返回病房后，柳女士自诉感右下肢放射痛，麻木感较术前明显缓解，患者右踇背伸肌力逐渐恢复，其对治疗效果十分满意。该患者术后，经过医护人员一系列精心治疗后，于术后第4天办理出院。出院时，该患者对医护人员竖起大拇指连声夸赞，这不仅仅是对我们技术和工作的支持，也是对脊柱外科未来医疗技术发展的肯定。

据同济医院李勇教授介绍：单侧双通道内镜脊柱手术（unilateralbiportalendoscopicspinesurgery,UBE）是近年来兴起的一种全新脊柱微创手术，在治疗腰椎管狭窄及腰椎间盘突出症取得了良好的效果，是一种有效的微创腰椎减压和融合术式，其综合了开放和内镜手术的优势：全程在内镜可视下于水介质中进行手术操作；椎旁肌肉组织剥离很少且最大程度地保留脊柱结构完整性，维持了术后脊柱的稳定；采用后路椎板间入路，解剖和减压操作同开放手术类似，对熟悉后方入路的脊柱医生很容易掌握，适应范围广泛；观察窗与操作窗互相独立且不会相互干扰，操作通道不受狭小的观察通道限制，可移动范围广，使操作更加容易，术中通过类似于IELD的“Over-the-top”能提供对侧椎管及椎间孔区域的观察与减压；可以在操作通道中自由使用普通手术器械进行减压操作，工作效率高且易于普及。目前，在李勇教授的带领下，孝感市中心医院脊柱外科逐步开展UBE手术，为腰突症患者解决了病痛，取得了较好手术效果，得到了广大病患的一致好评。与此同时，孝感市中心医院脊柱外科未来将逐步开展微创腰椎融合手术治疗腰椎退行性等疾病。